邵阳学院附属第二医院 湖南 邵阳 422000
［摘要］目的：探讨高血压伴冠心病患者在阿托伐他汀给药基础上，加用氨氯地平总有效率及控制血脂、血压价值。方法：选择高血压伴冠心病患者100例，均为我院2017年1月至2018年12月收治，随机分组，就单用阿托伐他汀治疗（对照组，n=50）与加用氨氯地平治疗（观察组，n=50）总有效率、血脂与血压水平展开对比。结果：观察组高血压伴冠心病患者总有效率经评定为96%，相较对照组84%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血脂、血压指标检测值均优于对照组（P<0.05）。结论：高血压伴冠心病患者，在阿托伐他汀治疗基础上，取氨氯地平加用，可增强总有效率，改善血脂、血压水平。
关键词：高血压伴冠心病；阿托伐他汀；氨氯地平；总有效率；血脂水平；血压水平
冠心病为临床心血管领域多发性疾病类型，病机复杂，诱因包括肥胖、高血压、糖代谢异常、血脂异常等。其中，呈异常表达征象的血脂水平及高血压在冠心病病发和病程进展中所起作用显著。长期高血压可引发多器损受损，如冠脉病变，即为高血压在临床最常见的一种并发症。血压持续升高，也可增加心绞痛、心肌梗死几率，使患者生活质量显著下降。针对临床高血压伴冠心病患者而言，在控制血脂基础上，积极行降低治疗，是促使预后得以最大程度改善的关键［1］。本次研究就相关病例予以选取，就阿托伐他汀基础上，加用氨氯地平临床效果展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择高血压伴冠心病患者100例，均为我院2017年1月至2018年12月收治，其中冠心病与WHO所制定诊断标准符合，高血压与我国高血压预防组织负责制定的相关诊断标准符合。随机分组，观察组50例，男27例，女23例，年龄45-82岁，平均（57.9±5.4）岁；病程介于0.7-5.4年之间，平均（2.3±1.5）年。对照组50例，男29例，女21例，年龄43-81岁，平均（57.5±5.2）岁；病程介于0.6-5.3年之间，平均（2.5±1.1）年。组间自然信息具均衡可比性（P>0.05）。
1.2 纳排标准 纳入标准：○1与上述有关冠心病、高血压诊断标准符合；○2自愿签署知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：○1合并肝肾功能不全者；○2对本次所用药物存在过敏反应者。
1.3 方法 两组入组后，基础治疗方案相同，即取常规药物应用，并坚持低脂、低盐饮食。对照组：本组病例应用阿托伐他汀方案治疗，每次20mg，每日1次，每晚经口服途径给药，共用药8周。观察组：本组病例应用氨氯地平与阿托伐他汀联用方案，即氨氯地平阿托伐他汀每次20mg，每日1次，每晚经口服途径给予药，共用药8周。
1.4 观察指标 （1）对比两组高血压伴冠心病患者临床治疗总有效率；（2）对比两组治疗后血压指标即收缩压、舒张压水平，血脂指标即HLD-C、LDL-C、TG、TC水平。
1.5 效果评定标准 显效：治疗后，经对舒张压或收缩压测定，结果示恢复正常或呈20mmHg下降，心电图基本恢复正常或恢复正常。有效：治疗后，经对舒张压或收缩压测定，呈10-19mmHg下降，但未至正常范围；ST段回升经观察在0.5cm及以上；T波变浅在50%及以上；无效：治疗后，经对舒张压或收缩压测定，呈<10mmHg下降，或加重，但未及正常，经观察，T波、ST波均未发生明显改变。
1.6 统计学方法 文中所涉数据采用SPSS22.0软件统计，组间计数资料即总有效率应用（％）表示，实施χ²检验；计量资料即血压、血脂水平采用（x±s）表示，实施t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率对比 观察组高血压伴冠心病患者总有效率经评定为96%，相较对照组84%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 临床指标比较 观察组治疗后血脂、血压指标检测值均优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
阿托伐他汀在临床应用较为广泛，为他汀类合成型降脂药物，可与HMG CoA对酶活性部位竞争性结合，进而对HMG CoA还原酶活性产生抑制，使胆固醇合成减少，进而使血胆固醇含量明显降低。阿托伐他汀还可对细胞表面LDL-C受体的合成予以促进，进而使LDL-C含量降低。此外，阿托伐他汀除可发挥调脂效果外，还可对心肌重构加以防治，抗心衰。多项报道均指出，预防和治疗冠心病过程中，均发挥着重要价值。但单用作用有限。
氨氯地平阿托伐他汀钙片中，氨氯地平为广泛应用的钙离子拮抗剂，可使血管平滑肌松驰，迅速起到降压效果，还可对冠状动脉、外周动脉进行扩张，外周血管阻力降低，并促使冠脉血流量增加，心肌缺氧状态改善，为常用对高血压冠心病治疗的用药。氨氯地平阿托伐他汀钙片除可对血压有效控制外，还可使血脂水平明显降低，起到抗氧化应激作用，促使小动脉顺应性等指标改善，对血管内皮功能发挥更为理想的保护作用，在高血压与冠心病合并发生的患者中更为适用。氨氯地平阿托伐他汀钙片两种药物成分协同发挥作用，相互兼容，可对血管内皮更有效保护［2-3］。结合本次研究结果示，观察组高血压伴冠心病患者总有效率经评定为96%，相较对照组84%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血脂、血压指标检测值均优于对照组（P<0.05）。
综上，高血压伴冠心病患者，在阿托伐他汀治疗基础上，取氨氯地平加用，可增强总有效率，改善血脂、血压水平。
参考文献：
[1] 周艳杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].中国卫生标准管理，9(14)：80-91.
[2] 林英娜，刘国兴.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效研究[J].海峡药学，2017,29(9)：175-176.
[3] 梅光艳，李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016,20(3)：131-132,139.
论文作者:曾燕,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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