通讯作者:皖南医学院第一附属弋矶山医院医院安徽/芜湖241000
【摘要】目的：分析抗生素联合应用痰热清注射液治疗急性化脓性扁桃体炎的临床效果。方法 选择2014年1月-2015年一月我科（急诊内科）78例急性化脓性扁桃体炎患者（包括门诊和住院患者），随机分成治疗组和对照组。两组均应用抗生素治疗，其中治疗组加用痰热清注射液治疗，对照组单用抗生素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%，且差异较大，P<0.05。结论 抗生素联合应用痰热清注射液治疗急性化脓性扁桃体炎效果显著，能有效治疗患者的疾病，提高治疗总有效率，值得临床推广。
【关键词】急性化脓性扁桃体炎；痰热清注射液；治疗
前言
化脓性扁桃体炎是急诊科中常见的一种咽部疾病，主要是由乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等致病菌感染咽部及腭扁桃体而引起[1]。该病起病急骤，且发展迅速，短时间内可出现高热、咽喉疼痛、扁桃体上有白点、高热寒战、乏力、寒战等症状，如不及时进行治疗，可引发多种并发症。临床上大多给予患者抗生素治疗，我院为探究痰热清注射液应用于急性化脓性扁桃体炎中的效果，特采用不同的药物对患者进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月我科（急诊内科）78例急性化脓性扁桃体炎患者（包括门诊和住院患者）作为研究对象，并采用随机的方式分成治疗组和对照组。治疗组共有39例，18例女性，21例男性；年龄为20～65岁，平均年龄（42.25±2.25）岁；体温为38.0～39.5摄氏度，平均体温（38.6±0.6）摄氏度。对照组共有39例，19例女性，20例男性；年龄为22～66岁，平均年龄（33.26±2.32）岁；体温为37.9～39.8摄氏度，平均体温（38.5±0.7）摄氏度。经统计学比较，两组患者在性别、年龄以及体温方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
⑴所有患者均有不同程度的发热、咽喉疼痛、乏力、寒战等临床表现；⑵具有不同程度下颌角淋巴结、颈部淋巴结肿大，有触痛感或压痛感，质软；⑶血液学检查结果显示白细胞总数明显增多，中性粒细胞分类明显增高；⑷咽部检查结果显示扁桃体肿大、表面有白点，颜色呈鲜红色或是深红色。
1.3治疗方法
所有患者均接受常规治疗，如补液、物理降温或药物降温等。在此基础上，对照组采用抗生素治疗，具体如：将阿奇霉素(批准文号：国药准字H00242230，生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂)加入250毫升5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注时间不少于60分钟，每天1次，连续滴注5天。治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液，具体如：将20毫升的痰热清注射液（批准文号：国药准字Z02035400，生产企业：上海凯宝药业股份有限公司）加入500毫升5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，控制滴数在每分钟60滴内，每天1次，连续滴注5天。
1.4疗效判定
显效：咽喉疼痛、乏力、寒战等临床症状完全或基本消失，体温和白细胞总数降到正常范围之内，扁桃体脓肿消退，且无压痛感；有效：以上临床症状较治疗前有所缓解，体温和白细胞总有所有下降，扁桃体表面无白点，肿胀程度有所改善；无效：以上指标较治疗前无改变甚至恶化[2]。（显效+有效）/例数x100%=总有效率
1.5 统计学方法
所有数据均使用SPSS18.0软件进行分析和处理，用 表示计量资料，并用t检验，用 检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。
2.结果
治疗后，观察组的治疗总有效率为97.50%，对照组的为85.00%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。
3.讨论
目前，我国急性化脓性扁桃体炎的发病率呈逐年上升的趋势。该病的临床症状如不能及时得到缓解，可引发急性中耳炎、鼻炎、咽炎、颈淋巴结炎等局部并发症，且还会引发风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎心肌炎、支气管哮喘等全身并发症。因此，对该病的早期诊断与早期治疗至关重要[4]。临床上大多给予患者抗生素治疗，阿奇霉素是一种氮杂内酯类抗生素，通过与敏感微生物50s核糖体的亚单位结合，从而抑制其蛋白质的合成，且对核酸的合成无不良影响。阿奇霉素虽有一定的疗效，但可引起器官的毒性反应，而且可增加治疗耐药性。而痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药组成，具有清热解毒、化痰解痉的功效。通过降低乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等致病菌的活性，抑制其增殖能力，最终死亡，以达到治疗的目的。另外，经研究显示，痰热清注射液作用持久且缓和，毒副作用小，可降低治疗耐药性[5]。
我院给予观察组痰热清注射液治疗，研究结果显示该组的治疗总有效率（97.50%）高于对照组（85.00%），且P<0.05。由此可见，急性化脓性扁桃体炎患者采用痰热清注射液治疗效果确切，能有效提高治疗总有效率，降低治疗耐药性，值得推广应用。
【参考文献】
[1].陈伟砂.热毒宁治疗32例化脓性扁桃体炎的临床疗效[J].大家健康（中旬版）,2014,8(19):282.
[2]丁吉奎.阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效观察[J].健康之路,2014,13(09):169.
[3]蒯海斌.热毒宁联合头孢唑肟治疗急性化脓性扁桃体炎26例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(19):68.
[4]陈卫华.清热解毒中药联合抗生素治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察[J].中外健康文摘,2013,10(24):391.
[5]蔡飙.痰热清注射液治疗急性化脓性扁桃体炎的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(04):793-794.
论文作者:何宗应, 蒋静涵通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
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