（成都市德康医院 四川 成都 610091）
【摘要】临床中针对AD患者不仅要加强治疗，临床护理工作也十分重要。本文在分析AD临床表现和临床诊断的基础上重点分析AD的护理，并针对不同阶段的AD患者提出更加细致的护理措施，希望能够为临床护理工作提供有价值参考。
【关键词】AD；老年阿尔茨海默病患者；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）23-0291-02
引言
阿尔茨海默病（Alzheimer disease）AD是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病[1]。在临床上AD又被称为老年痴呆，老年AD患者早期出现记忆减退、交流障碍，晚期患者会完全失去活动能力[2]。老年AD患者呈现出逐年上升的趋势，是危害老年人身体健康的主要原因。
1.老年阿尔茨海默病
1.1 AD的临床表现
老年AD患者起病缓慢或隐匿，甚至在临床中很多患者及家人都不明确何时起病。少数患者在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。在AD的第一阶段（1～3年）。这个阶段为轻度痴呆期，临床表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难等。第二阶段（2～10年），这个阶段为中度痴呆期，表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；计算不能；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁等。第三阶段（8～12年），为重度痴呆期，患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最终昏迷，一般死于感染等并发症。
1.2 AD的临床诊断
核心诊断标准：出现早期和显著的情景记忆障碍[3]。支持性特征：颞中回萎缩；异常的脑脊液生物标记；PET功能神经影像的特异性成像；直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。临床中一般是既有临床又有组织病理（脑活检或尸检）的证据[4]。
从老年AD患者的临床表现可以发现，疾病发展到第二、第三阶段，不仅严重影响到患者的身心健康，对患者的家庭以及整个社会都是沉重负担。如何从护理角度加强老年AD患者的护理效果，是本文的重点。
2.老年阿尔茨海默病患者的护理
2.1 基础护理
通过与患者有效的沟通，了解患者的生理、心理、社会关系等方面的情况，让患者对医护人员产生信赖。针对出现夜间乱走、做事无目的或吵闹不安的患者，护理人员应该注意其动态，安抚患者入睡。在日常的生活中，协助患者洗头、洗澡[5]。针对患者的饮食护理，应该做到少油少盐，少吃带骨、带刺的食物，营养均衡，定时定量。加强对患者环境的护理，严格控制病房内的温度与湿度，做好每日开窗通风，保持病房内空气流动与新鲜。要求患者注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，保持皮肤干燥。重点做好皮肤护理与口腔护理，加强对患者病情的监测，一旦发现异常立即通知医生。
2.2 心理护理
护理人员需要充分考虑到老年AD患者会出现智力、记忆和精神方面的问题，因此在心理护理的过程中需要注意加强个体化护理。在加强患者心理护理之前，需要了解患者不同的心理特点，多用鼓励性话语排解患者的不良情绪，鼓励患者表达自己的真实感受。通过有效的交谈拉近护理人员与患者之间的距离，帮助患者和患者家属认识到疾病的相关知识情况，让患者和患者家属对疾病有一个客观、全面的了解。护理人员需要以良好的服务态度以及专业的护理知识积极与患者或者患者家属沟通，充分认识到患者家属因疾病的影响心理会承受较大的压力，也就容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。在日常护理中，加强社会支持，鼓励家人多陪陪患者[6]。
2.3 认知功能训练
让患者进行往事回忆，护理人员通过追述、咨询等方式强化患者的记忆能力，经常性的鼓励患者回忆以前的事情，鼓励患者讲述自己最高兴的事情。针对部分不能单独进食的患者需要有人陪护。可以对患者进行智力障碍干预，让患者做计算题、进行棋牌训练，让患者玩玩具、折纸等。对患者进行定向力训练，包括时间、人物及地点三个方面的训练，可以让患者记住电话号码，逐渐建立其患者对数字的概念。在患者生活中对病房、厕所等建立醒目标志，训练患者定向记忆，提高患者生活安全性。
2.4 健康教育与出院指导
嘱咐保持良好的个人卫生习惯，针对长期卧床者需要定时翻身，预防压疮的出现。针对有行动能力的患者可以进行一些身心健康活动，还需要鼓励患者养花、养鸟。日常生活中，不可对患者有刺激性的交流和动作。患者家属要多与患者沟通，鼓励患者出门去交朋友、跳广场舞。嘱咐患者家将家中的化学品、药品、危险器物好好收管起来。告知患者和患者家属积极配合临床治疗与护理工作的积极意义。
3.不同阶段老年阿尔茨海默病患者护理重点
在上述针对老年AD患者的护理内容中，是针对所有的老年AD患者提出的护理干预方式。实际上针对不同阶段的老年AD患者还需要有一定的区别对待。
3.1 针对轻度老年AD患者
轻度老年AD患者为起病的初期阶段，因疾病的影响会出现健忘、判断能力下降等障碍，进而影响到老年AD患者的正常心理状态，因此这个阶段需要重点加强心理护理工作。向患者以及患者家属讲解疾病的相关知识和照看技巧，患者患者了解自己的病情。鼓励患者培养兴趣爱好，多与亲人、朋友交流，减少独处的时间。鼓励患者去下棋、打太极拳、跳广场舞等。
3.2 针对中度老年AD患者
进入到中度阶段的老年AD患者加强安全护理与生活能力训练是其中的重点。要为患者营造一个良好的住院环境，整个病房内做到无障碍物，病房内的物品要简单固定。向患者及家属讲解关于跌倒等防护知识，并进行现场示范。重点就是做好日常生活护理。
3.3 针对重度老年AD患者
基础护理其中的关键，目的是减少并发症的发生。特别是针对生活能力低下的患者需要协助其完成生活护理，进行必要的康复训练。有条件的家庭可以聘请专业的护工护理患者。
4.结语
老年AD患者不仅会出现记忆功能的障碍，还会出现性格、情感和行为上的改变。临床中已经有很多研究显示，通过针对老年AD患者加强临床护理，对改善老年AD患者的临床症状有一定积极意义。针对老年AD患者实现早期治疗与干预对于提高患者生活质量、延长患者生命、减轻家庭与社会负担有积极作用。
【参考文献】
[1]成敏洁,陈丽琴,蒋彩蓉,等.3+1整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响[J].职业与健康,2013,33（21）:2804-2805.
[2]王兆香,孙红艳,梁洪波.照料者团体护理技能训练对阿尔茨海默病患者生存质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2013,32（12）:1840-1843.
[3]谌青纯.阿尔茨海默病患者的常见问题及护理对策[J].中国当代医药,2010,32（06）:107-108.
[4]关晓旭,佡剑非.一体化护理模式对阿尔茨海默病患者生活质量及日常生活能力的影响[J].中国医药导报,2016,19（20）:153-156+166.
[5]黄小伟.护理干预对轻中度老年阿尔茨海默病患者临床效果的影响[J].中外医疗,2016,31（21）:160-162.
[6]胡慧英,吴绍长.社区综合护理干预在阿尔茨海默病中轻度患者中的应用效果[J].中国医药导报,2016,53（28）:163-167.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
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