第一作者：郭晶，女，1989-02，研究生在读，护师 研究方向：中西医护理理论及实践研究 通讯地址：吉林省长春市净月经济开发区博硕路1035号长春中医药大学研究生学院2012级科学一班 邮编：130117
通讯作者：梁伍今，吉林省长春中医药大学护理学院副院长，教授
【摘要】总结45例应用干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的护理措施。为应用干扰素的患者建立个人档案，专人负责，随时与患者保持联系，及时给予必要的护理干预。通过为患者提供全面的、完善、细致、周到的护理后，患者全部完成干扰素联合利巴韦林的治疗的整个过程，获得了满意的治疗效果。
【关键词】干扰素 利巴韦林 丙型肝炎 护理
丙型肝炎病毒是肠道外途径传播的非甲飞乙型肝炎的主要病原体，感染途径主要为输血和应用血液制品，其次为不显性肠道外暴露获得。在病毒性肝炎中，丙型肝炎对人类的危害性仅次于乙型肝炎[1]。一旦丙型肝炎病毒感染后，很少自然痊愈，因病情隐匿，约有20%-30%的患者有发展成肝硬化、肝功能衰竭、肝细胞性肝癌的危险，其治疗困难，甚至需要肝脏移植。因此，丙型肝炎病毒感染是当前公共卫生的一个重要问题[2]。干扰素是公认有效的抗病毒药物，是治疗丙型肝炎的重要手段,但会诱导或增强自身免疫。干扰素治疗丙型肝炎，虽不是治疗丙型肝炎的理想的药物，却是迄今唯一被证实有效的药物[3]。目前临床上应用干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎作为首选方案，已被广泛应用。因此，与之相对应的护理措施也应得到完善。
1.临床资料
2014年1月～12月，我校附属医院肝脾胃病疗区，应用干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎45例，以青、中年为主。年龄20～62岁.在治疗过程中：出现感冒样症状，畏寒、发热、乏力肢体疼痛的有38例；出现脱发的有25例；出现白细胞及血小板减少的有42例；出现皮肤瘙痒的12例。
2.护理
2.1全程指导
在疗区为每个患者建立专门档案，详细记录患者的病情、化验结果、建立完善的联系方式，包括家庭住址、家属联系方式等。档案由专人负责。
2.2精神护理
丙型肝炎患者一旦感染，很难自愈，给患者造成巨大精神压力，长期易导致患者性格偏向孤僻、猜疑、多虑、敏感，因此护士在工作过程中，应多与患者沟通，耐心倾听患者诉说，主动和患者打招呼，使患者在住院治疗期间感到舒心；详细为患者及其家属进行疾病知识讲解和健康指导，介绍应用干扰素联合利巴韦林治疗过程中可能出现的并发症及其处理方案，消除患者后顾之忧，减少患者的焦虑状况，得到患者家属的配合和理解[4]，在护理期间，应避免刺激患者，以免情绪波动影响病情。密切关注患者的日常行为及心理变化，及时给予心理护理，指导患者正确面对疾病，积极面对疾病中遇到的困难。
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2.3安全教育
住院期间，护士要主动为患者及其家属讲解丙型肝炎的的传播途径，消除对丙型肝炎的恐惧，告知患者及其家属丙型肝炎主要通过血液传播，日常生活一般不会感染丙型肝炎病毒，注意养成良好的卫生习惯。并且介绍治疗过程中可能出现的问题及处理方法，严格要求患者按照医嘱执行治疗方案，不能随易减少药量或停药。
2.4选择注射部位
由于应用干扰素治疗疗程常需要一年到一年半的时间，因此要注意注射部位的选择，一般选择肌肉丰富，远离血管和神经的部位进行注射，经常更换注射部位，既有利于促进干扰素的吸收，又可以减轻患者的疼痛。
2.5常规护理
应用干扰素联合利巴韦林后治疗，首先安抚好患者情绪，告知患者病情通常不会立即缓解；在治疗过程中如出现乏力、腹胀、恶心等症状，应适当卧床休息，避免熬夜，适当运动，养成良好地生活习惯，饮食上应给予高蛋白（以植物蛋白为宜）、高维生素，高热量，易消化的食物，禁饮酒[5]。
2.6并发症的处理
2.6.1感冒样症状
少数患者在注射几小时或几天内出现感冒样症状，如畏寒、发热、乏力、肢体酸痛、恶心等，告知患者不必过度焦虑，多卧床休息，适量饮水，一般三至五天即能缓解[6]。
2.6.2其他可逆性不良反应
一般在联合用药2～3个月后会出现可逆性不良反应，如脱发、白细胞和血小板减少，以及精神抑郁等症状，告知患者及其家属这些症状是可逆的，调整药物剂量或停药后会自行缓解。应用干扰素治疗，会导致患者免疫力下降，因此建议患者注意预防感冒，避免到公共场合；血小板减少的患者，建议患者做好安全防护，避免身体受到不必要的碰撞或外伤[7]。
3.小结
在联合用药治疗过程中，护理是必不可少的环节，在临床上受到广泛的重视和关注，因此对护理工作也提出了较高的要求，护理人员应掌握必要的干扰素药理知识，了解在治疗过程中可能出现的并发症及处理措施，在整个治疗过程中，密切关注患者病情，如出现不良反映，及时给予正确的处理，严密观察患者生命指征，做好心理护理，消除患者恐惧及不配合的心理，从而提高其对治疗的依从性，确保患者顺利完成治疗过程。通过精心的护理，耐心的指导，45例患者全部完成了联合用药治疗，获得了良好的治疗效果。
参考文献
[1] 王宝恩，张定凤.现代肝脏病学[M].北京:科学出版社,2003:412-429.
[2] 陈灏珠，钟南山，陆再英等.全国高等学校教材内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011:188-190.
[3] 吴孟超.中华肝病专家论坛（第一卷）[M].上海：第二军医大学出版社，2006：105-110.
[4] 彭青梅，陈会清，慢性肝炎患者的心理护理体会[J].求医问药，2012,10 （12）:705.
[5] 闫新华，浅谈干扰素治疗病毒性肝炎的护理[J].继续教育，2013,27（3）：66-68.
[6] 姚丽君，马香荷等.410例门诊肝病病人的护理重点[J].护理研究，2010,24（3B）723.
[7] 张汉君.干扰素治疗病毒性肝炎的护理[J].中国临床护理，2014，6（3）：208.
论文作者:郭晶, 梁伍今
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/29
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