【摘 要】目的：探析中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：选择本院 2013 年4月~2014年4月收治的20例肝硬化腹水患者作为研究对象，行中西医结合方案，对其进行治疗，分析临床疗效，总结治疗经验。结果：20 例患者中，治疗显效11例，有效6例，无效3例，治疗结束后，患者总胆红素、血清蛋白、血钠、血钾含量均有显著好转，较之治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水在确保治疗效果的基础上进一步改善患者的身体状况，加强患者肝功能的恢复。此外，中医药还具有副作用小的优点，并且本药方药物易得，对改善预后具有极高的意义，值得推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】肝硬化腹水；血液循环；中西医结合治疗
Clinical treatment and analysis of cirrhosis ascites in 20 cases
Abstract：Objective：To explore the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of cirrhosis and ascites. Methods：Twenty patients with cirrhosis and ascites were enrolled in this study from April 2013 to April 2014. The patients were treated with Chinese and western medicine. The clinical curative effect was analyzed and the treatment experience was summarized. Results：Of the 20 patients，11 cases were markedly effective，6 cases were effective and 3 cases were ineffective. After treatment，the contents of total bilirubin，serum protein，serum sodium and serum potassium were significantly improved，and the difference was significant Was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of cirrhosis and ascites can improve the physical condition and strengthen the recovery of liver function in patients with the effect of treatment. In addition，Chinese medicine also has the advantage of small side effects，and the prescription drugs easy to obtain，to improve the prognosis has a very high significance，it is worth promoting.
Key words：Cirrhosis of the liver；Blood circulation；Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment
肝硬化是一种慢性疾病，主要特征为肝组织出现弥漫性纤维化、再生结节以及假小叶等情况。当肝脏细胞因此而大量坏死后，极易形成门脉高压或低血蛋白情况，进而导致腹水出现。常规上，医务人员主要采用西医方法进行治疗，然其疗效欠佳，难以让医患双方满意，基于此，作者所在医院提出了一套中西医结合的治疗方案，取得了显著疗效，现总结20例患者的治疗资料，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组选择本院2014年4 月-2015年4月收治的20例肝硬化腹水患者作为研究对象，20例患者均符合《全国病毒性肝炎预防》中对肝硬化腹水的诊断标准，具体包括：①临床症状主要表现为乏力、常困倦、食欲低；②体征主要表现为肝掌、面色发灰、下肢浮肿、贫血等；③有病毒性肝炎或长期饮酒史；④行B超、肝功能检测等检测，提示患者出现肝硬化腹水。患者男女比例11：9，平均年龄为（62.4±4.1）岁，有11例为病毒性肝炎，有4例为酒精性肝硬化，3例为寄生虫性肝硬化，2例为胆汁性肝硬化。轻度腹水9例，中度腹水4例，重度腹水7例。
1.2方法
西医治疗方案：主要药物为利尿剂螺内酯（1次 /d，剂量40 mg，视病情酌减，口服）和氢氯噻嗪（1次/d，剂量50mg，视病情酌减，口服）。其它措施还包括保证患者休息时间、限制水、钠的摄入量等。对部分患者，还应适量抽腹水。治疗以3个月为1个疗程。中医治疗方案：主方为本院自拟“健脾软肝汤”，成分主要包括：猪苓、泽泻、桂枝、白术、枸杞子、山药各15g，郁金、砂仁、甘草各10g。部分患者已加减方辅助治疗，脾虚严重患者，加用人参30g；小便量少患者，加用大腹皮、商陆各10g；腹胀严重患者，加用厚朴、枳壳各12g；黄疸患者，加用栀子、茵陈各15g；虚寒患者，加用干姜15g；大便干燥患者，加用大黄、二丑各10g。所有药物混合均匀，熬制成汤，取400 ml，于每日早晚分服，持续3个月为1个疗程。
1.3评定标准
1 个疗程后统计患者治疗效果及总胆红素、血清蛋白、血钠、血钾含量。其中疗效分为显效、有效、无效，疗效标准参考《实用内科学》相关内容制定，具体为：患者症状明显缓解，腹水减少量在 80% 以上并且持续时间在 2 周以上为显效，症状有所缓解，腹水减少量在 50% 以上并且持续时间在 1 周以上为有效；患者腹水量在 1 周以后即恢复到治疗前的水平为无效。
2.结果
行中西医结合治疗，总有效率高达85.0%。
3.讨论
腹水是临床上常见的症状之一，腹水的形成机制复杂，一旦形成容易引发腹腔感染，治疗困难。肝硬化腹水治疗约有2000年的历史，但一直到第二次世界大战后才对限制盐的重要性有所认识，并开发出有效的利尿剂，而在此以前，穿刺排液是治疗的唯一主要手段。肝硬化腹水的发生原因主要是患者的肝脏质地发生了变化，致使门静脉压升高，出现低蛋白血症，继而导致身体体液的失衡而形成腹水。
传统上主要行西医治疗，然而疗效并不显著，本例的研究显示，在常规西医治疗的基础上，配合使用中药治疗，能显著提升治疗效果，纳入研究的20例患者，治疗总有效率高达85%，而研究显示，单纯的西医治疗，总有效率在60%~70% 之间。
中医强调“人”是一个整体，需要从整体上对疾病进行治疗。在本院的药方中，除了黄芪、白术等能够预防细胞坏死外，其它药物如猪苓，郁金，均不直接作用于肝脏本身，而是从其它方面入手，改善肝功能，具有极高的宏观性。在西医治疗肝硬化腹水的基础上，中药治疗方法照顾到了患者的“胃气”，合理使用驱邪和扶正，在治疗肝硬化腹水过程中还兼顾了患者的肝功能恢复情况。中医治疗方法的介入起到了补充人体蛋白质、提高药物的奇效速度等作用，显著加强了治疗效果。
综上所述，中西医结合治疗肝硬化腹水在确保治疗效果的基础上进一步改善患者的身体状况，加强患者肝功能的恢复。此外，中医药副作用小，且本方药物易得，对改善预后具有极高的意义，值得推广。
参考文献：
[1]董菁，张健康.肝硬化腹水内科综合治疗临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1590-1591.
[2]解新科，许路，马梁.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水26例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（4）：95-97.
[3]李晓飞.肝炎-肝硬化腹水的临床治疗与分析[J].中国医药指南，2016，14（5）：45.
论文作者:赵联英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 西医论文; 肝功能论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;