中国人民解放军第一六九医院感染内科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：观察左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效及不良反应。方法：选取76例2015年5月-2017年5月在我院治疗的肺结核患者，随机分为观察组和对照组各38例，对照组用单纯的标准化疗方案治疗，观察组在标准化疗方案的基础上再联合左氧氟沙星治疗。治疗6个月后，观察并比较两组患者的临床治疗效果以及发生的不良反应。结果：两组患者在进行治疗后，观察组患者的痰结核杆菌的转阴率（92.11%）和病灶的吸收率（94.74%）明显高于对照组患者的痰结核杆菌的转阴率（71.05%）和病灶的吸收率（76.32%），差异显著（P﹤0.05）；不良反应方面，观察组（21.05%），对照组（23.68%），观察组与对照组结果差异不明显（P>0.05）没有统计学意义。结论：对肺结核患者给予左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗，能够有效地提高患者痰结核杆菌的转阴率和病灶的吸收率，治疗效果显著，值得在临床上推广应用。
关键词：左氧氟沙星；标准化疗方案；肺结核；临床疗效；不良反应；观察
肺结核是一种慢性疾病，这种疾病是由于外界的一种结核杆菌侵入了人体，使人体的肺部受到了感染而引起的。肺结核的临床症状主要有盗汗、低热、消瘦、乏力、胸痛、咳嗽、咳血等。最近几年，这种疾病的发病率一直呈现着上升的趋势[1]。加上目前临床上治疗这种疾病时极其复杂，而且治愈率极低，严重地影响到了人们的生活质量[2]。因此，对肺结核的防止已经成了世界性的话题。本人对我院选取的76例2015年5月-2017年5月在我院治疗的肺结核患者进行了研究，对其中的38例患者在标准化疗方案的基础上又联合了左氧氟沙星治疗，取得了良好的效果。现将具体内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取76例2015年5月-2017年5月在我院治疗的肺结核患者，所有患者经检查均确诊为肺结核患者。其中男43例，女33例，年龄在21～62岁之间，平均年龄（35.8±4.7）岁，患病历程为0.5～2.5年，结核类型：慢性空洞性肺结核29例，浸润性肺结核47例，将此76例患者随机分为观察组和对照组各38例，通过比较两组患者的一般资料，结果显示数据无明显差异（P>0.05），没有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组 给对照组患者用单纯的标准化疗方案治疗。每天0.3 g异烟肼（生产企业：天津金耀氨基酸制药公司；批准文号：国药准字H12020970）；0.45g利福平（生产企业：重庆华邦制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20041320）；0.75 g乙胺丁醇（生产企业：江苏普华克胜药业有限公司；批准文号：国药准字H32024132）；1.5 g吡嗪酰胺（生产企业：江苏四环生物制药有限公司；批准文号：国药准字H32024122）进行短程化疗。
观察组 给观察组患者在准化疗方案的基础上再联合左氧氟沙星治疗。在住院期间给以患者进行静脉滴注0.4 g/d左氧氟沙星（生产企业：第一三共制药（北京）有限公司；批准文号：国药准字H20103722）；出院以后可以让患者口服0.4 g/d左氧氟沙星（生产企业：第一三共制药（北京）有限公司；批准文号：国药准字H20040091）。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。病灶吸收情况判定标准：在X线下观察到患者病灶缩小幅度超过50%为显效；病灶缩小幅度在30%～50%之间为有效；病灶缩小幅度在30%以下为无效。
1.4统计学处理
将两组患者在治疗期间所得到的数据用SPSS 20.0 统计学软件进行处理分析，计数资料用χ2表示，用P检验，差异为P﹤0.05时表示显著，有统计学意义。
2结果
3讨论
长期以来，肺结核并严重的困扰着人类的健康。而肺结核的主要病因是患者通过呼吸道将结核杆菌吸入体内[3]。一般来说，当一个正常的人不小心感染上了肺结核这种疾病以后，并不一定马上就会出现肺结核的症状，而是当它的免疫力下降了以后肺结核的临床症状才能显现出来，也就是说，才会发病[4]。据有关调查显示：目前全世界患有肺结核的人数已经达到了总人口的三分之一，各种各样的肺结核患者每年都在递增，每一个发展中的国家因为结核疾病而死亡的人数也已经高达300万之多。我们国家是肺结核疾病发病率最高的国家之一，所以，这对这种疾病，我们国家的医学研究方面的专家们也正在不断地寻求着新的药物和方法[5]。左氧氟沙星是目前临床上治疗肺结核疾病最常见的药物。经过大量的实践证明，这种药物与其他化疗药物相结合使用的化，效果会更加明显。因为这种药物能够对结核杆菌中的脱氧核糖核酸旋转酶的活性进行抑制，从而达到杀菌的目的。
本文用两种治疗方法对76例2015年5月-2017年5月在我院治疗的肺结核患者进行了治疗，结果显示虽然两组患者在不良反应的发生情况上面没有太大的差异，但是用了左氧氟沙星治疗的患者组的痰结核杆菌的转阴率（92.11%）和病灶的吸收率（94.74%）明显高于仅用了单纯的标准化疗方案患者组的痰结核杆菌的转阴率（71.05%）和病灶的吸收率（76.32%），这与李元霞[6]的研究结果是一致的。
综上所述，将左氧氟沙星与标准化疗方案联合起来治疗肺结核患者，有效地提高了患者的痰结核杆菌的转阴率和病灶的吸收率，治疗效果极其显著，值得在治疗肺结核的临床上推广应用。
参考文献：
[1]郑永乐.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（17）：47-48.
[2]罗最容.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（01）：14-15.
[3]李国保，李沛.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，12（01）：297.
[4]吕玉林.莫西沙星联合抗痨药物治疗耐多药肺结核疗效观察[J].药物流行病学杂志，2014，23（02）：77-79.
[5]朱航，雷迅，张帆等左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（02）：201-208.
[6]李元霞.肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（08）：26-27.
论文作者:阳薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
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