周道琴
（重庆市九龙坡区第一人民医院胸外胃肠外科 重庆 400052）
【摘要】 目的：探讨护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果。方法：选择我院148例腹部手术患者作为研究对象，按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组，每组各74例，对照组患者给予常规的围手术期护理，观察组患者在此基础上给予护理干预，随访观察两组患者术后粘连性肠梗阻的发生情况。结果：观察组患者术后粘连性肠梗阻发生率为2.7%，显著低于对照组患者的14.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能够预防腹部手术患者术后粘连性肠梗阻的发生，应在普外科临床护理工作中推广应用。
【关键词】粘连性肠梗阻；腹部手术；护理干预；预防
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0216-02
人体腹部结构较为特殊，加之手术对腹腔内环境会有所干扰，因此腹部手术后容易发生粘连性肠梗阻，多数术后粘连性肠梗阻患者需要行二次手术，极大增加了患者的痛苦[1]。为进一步探讨护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果，本文将做如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月—2014年5月间收治的148例行择期腹部手术患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组各74例，观察组男性39例，女性患者35例，年龄18～75岁，平均年龄（41.8±2.4）岁，手术类型：胃部手术28例，肝胆手术23例，肠道手术14例，阑尾手术9例。对照组男性37例，女性患者37例，年龄22～79岁，平均年龄（43.2±2.3）岁，手术类型：胃部手术25例，肝胆手术22例，肠道手术19例，阑尾手术8例。两组患者在性别、年龄及手术类型方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规的围手术期护理，即完善各项术前检查，做好手术宣教工作，术后给予常规监护，遵医嘱做好用药护理及常规术后护理工作。观察组患者在此基础上给予如下护理干预措施：
1.2.1专项宣教 针对腹部手术后容易发生粘连性肠梗阻，向患者详细的介绍术后粘连性肠梗阻的发生机制、主要原因、危害、预防及治疗方法，使患者对术后粘连性肠梗阻有正确的认识，以便能够配合医护人员做好预防管理工作。
1.2.2腹部护理 术后24h使用红外线理疗仪照射腹部，以患者皮肤感觉舒适为宜，每次40min，每日1次。其次对患者腹部进行按摩，护理人员一只手按住患者伤口，另一只手按摩伤口外的腹部，先自上而下按摩，再按顺时针方向按摩，每次10min，每日1次[2]，按摩强度以患者能耐受为宜，以增加患者肠管局部血液循环。
1.2.3胃肠减压护理 做好腹部手术患者的胃肠减压工作可有效减轻腹部胀气，降低肠腔内压力，从而有效预防术后粘连性肠梗阻的发生。护理人员应加强巡视，密切观察胃管情况，防止发生胃管的弯曲、受压，保持引流的通畅，同时记录引流液的颜色、量和性质，发现异常立即报告医生。
1.2.4生活护理 在患者术后肠蠕动恢复后，给予患者进流质食物，然后根据患者的具体情况逐步过渡到普食，饮食宜清淡、易消化，以减少对胃肠的刺激性，并要求患者少食多餐。同时协助患者用漱口液或者生理盐水漱口[3]，保持口腔卫生，同时保持口腔湿润，避免口腔感染波及胃肠道
1.2.5运动指导 术后2～3h患者麻醉清醒后应帮助患者在床上活动四肢，术后 6h协助患者取半卧位，帮助患者变换体位。之后循序渐进的指导患者做上肢伸展、屈、上举、下垂、握拳等动作，20遍／次，10次／d，同时指导患者在床上进行下肢内收、外展、伸、屈、蹬等动作，6遍／次，3～4次／d[4]。鼓励患者早日下床活动，下床前先扶患者在床上坐1～2分钟，再在床边站立1～2分钟[5]，然后再沿床边扶行，避免过度劳累，以患者能够耐受为宜。
1.3 统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表所示，观察组患者术后粘连性肠梗阻发生率为2.7%，显著低于对照组患者的14.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着腹部手术在临床的广泛开展，粘连性肠梗阻发生率也随之逐渐增加[6]，严重影响到了患者的术后恢复，增加了患者的痛苦和经济负担，因此如何有效预防腹部手术后粘连性肠梗阻的发生成为普外科护理工作人员研究的重点。
护理干预能够有效避免传统护理的盲目性，有计划、有目的的对患者进行护理能够进一步提高临床护理质量。针对腹部手术后粘连性肠梗阻的发生原因，针对性的对患者进行腹部护理、运动指导和健康宣教，并做好各项生活护理和胃肠减压护理工作能够有效预防术后粘连性肠梗阻的发生。在综合护理干预中腹部按摩可加快患者肠管局部血液循环，预防肠粘连发生，科学的肢体运动，可促进患者血液循环和术后的恢复，早期下床活动可使小肠在较大范围内活动，加快肠蠕动，从而有效预防术后粘连性肠梗阻的发生。
【参考文献】
[1] 游正莉，潘红园，曹玉丹.预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法[J].中国医药指南，2013，11(17)：763-764．
[2] 黄丽英.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理干预[J].内蒙古中医药，2011，(3)：148-149．
[3] 郑惠珍，郑路敏.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20(3)：129-130．
[4] 李华琼，陈悦彰.循证护理在预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻中的应用[J].中国当代医药，2010，17(25)：98-99．
[5] 姜玮.护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J].临床合理用药，2014，7(6)：110．
[6] 郑翠娥，穆双玉.综合护理预防腹部粘连性肠梗阻的观察分析[J].当代医学，2013，19(29)：121-122．
论文作者:周道琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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