株洲化工集团公司职工医院 湖南株洲 412004
摘要：目的：分析临产孕妇凝血四项检测的临床作用。方法：收集我院2012年6月-2013年5月期间诊治的正常妊娠临产孕妇64例设为观察组，另选同期的64例正常健康非妊娠妇女设为对照组，两组成员均进行凝血四项检查，观察两组患者的纤维蛋白原水平、活化部分凝血酶时间、血液凝血酶原时间、凝血酶时间。结果：研究结果显示，观察组成员纤维蛋白原水平显著高于对照组（P＜0.05），其活化部分凝血酶时间、血液凝血酶原时间显著低于对照组（P＜0.05），凝血酶时间比较无明显差异（P>0.05）。结论：临产孕妇存在明显的血液高凝状态，应积极进行凝血四项检查，以做好分娩过程中的各项异常出血及相关并发症预防，保障母婴健康。
关键词：临产孕妇；凝血四项；临床作用
临床研究表明，正常情况下，人体内凝血与纤溶系统呈动态平衡状态，这种平衡状况也构成了凝血系统的完整性。而在发生妊娠后，胎儿生长发育会在母体中吸收更多养分，这些因素会引起多种生理变化，凝血系统变化便是常见的类型[1-2]。妊娠期高凝状态是一种正常的生理性反应，而如果在分娩过程中依然保持这种状态，则一些触发因素会很容易引起组织损伤，从而导致了组织凝血活酶类促凝物进入血液，使得大量的凝血因子被消耗，最终导致凝血功能障碍发生，严重的甚至引起弥散性血管内凝血，从而对母婴健康乃至生命安全构成严重的威胁。因此，采取有效的措施掌握患者的凝血状况对于保障母婴健康具有非常重要的作用。本文旨在分析临产孕妇凝血四项检测的临床作用，特收集我院2012年6月-2013年5月期间诊治的64例正常妊娠临产孕妇和同期的64例正常健康非妊娠妇女进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年6月-2013年5月期间诊治的正常妊娠临产孕妇64例设为观察组，另选同期的64例正常健康非妊娠妇女设为对照组，本组所有成员均排除血栓、出血等患者，且均无肝肾异常者，在进行本次检查前一周内未应用其他任何药物。观察组年龄22岁-30岁，平均年龄（25.68±2.21）岁；对照组年龄21岁-30岁，平均年龄（25.73±2.34）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
两组成员均进行凝血四项检查，本次检测使用的仪器为ACL Elite Pro 血凝仪，试验过程中的试剂和质控品均为原装试剂和质控品，试验操作方法严格按照产品说明书进行，首先抽取两组成员的肘静脉血，剂量为1.8ml，然后将抽取的标本通过枸椽酸钠真空抗凝管（抗凝剂与血比例 1：9），在室温条件离心处理，离心速度为3000r／min，持续离心十五分钟，选取血浆并将血浆中的脂血去除，溶血及黄疸标本，并严格按规范在标本抽取后两小时内完成血浆纤维蛋白原水平、活化部分凝血酶时间、血液凝血酶原时间、凝血酶时间检测。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用student’s t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，观察组成员纤维蛋白原水平显著高于对照组（P＜0.05），其活化部分凝血酶时间、血液凝血酶原时间显著低于对照组（P＜0.05），凝血酶时间比较无明显差异（P>0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
凝血四项是临床上的常规检测项目，主要是用于判断机体凝血与止血系统功能的测定，由于该方式操作简单、准确率高、医疗成本低等优势在临床上得到了广泛的应用。在临产孕妇中实施凝血四项检测的目的主要是掌握孕妇体内凝血功能情况以及预防弥散性血管内凝血等产后并发症的发生。检测指标包括血浆纤维蛋白原水平、活化部分凝血酶时间、血液凝血酶原时间、凝血酶时间。其中，血液凝血酶原时间主要是反映血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，在临床上常用于外源性凝血系统较为敏感和常用的筛查试验；活化部分凝血酶时间主要是反映血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，在临床上常用于内源性凝血系统较为敏感和最常用的筛查试验；凝血酶时间主要是反映是否存在纤维蛋白原异常及纤溶、存在肝素和类肝素物质，纤维蛋白原属于体内分子量最大的一种凝血糖蛋白，该药物可以通过凝血酶水解形成纤维蛋白止血，同时在血小板凝集时也发挥着非常重要的作用[3]。临床研究表明，当产前孕妇出现纤维蛋白原水平升高与活化部分凝血酶时间、血液凝血酶原时间、凝血酶时间减低就表明了产前孕妇的凝血功能异常增高，此时，机体处于高凝状态。这种状态利弊兼具，该状态可以保障纤维蛋白持续沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间，对于保障胎盘的完整性具有非常重要的意义，同时对分娩期间和产后迅速止血具有一定的作用，能降低大出血发生率。而这种高凝状态又很容易导致弥散性血管内凝血发生[4-6]。
孕妇分娩时往往会出现前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠高血压综合征等异常情况，从而引起组织损伤，组织凝血活酶类促凝物进入母血，导致弥散性血管内凝血发生，而该反应会消耗大量的凝血因子和血小板，并进一步促使纤溶系统激活，最终使血液从高凝状态变成低凝状态，增加了出血的风险。
本文主要对我院的64例正常妊娠临产孕妇和同期的64例正常健康非妊娠妇女进行了研究分析，通过数据表1可以看出，临床孕妇纤维蛋白原水平显著高于正常女性，其活化部分凝血酶时间、血液凝血酶原时间显著低于对照组，凝血酶时间两组相比无明显差异。由此提示，临产孕妇存在明显的血液高凝状态。因此，孕妇尤其是妊娠晚期孕妇需加强凝血四项检查，以做好分娩过程中的各项异常出血及相关并发症预防，通过及时采取有效的措施，降低由于凝血失衡导致的各种病症，保障母婴健康。
参考文献：
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论文作者:童琼
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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