永州市零陵区中医医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的：分析心力衰竭应用超声心动图配合心电图诊断的临床价值。方法：回顾性分析73例心力衰竭患者的临床资料，作为观察组；另选62例健康体检者作为对照组；所选研究对象均应用超声心动图配合心电图检查；对比两组超声心动图参数及心电图参数。结果：两组超声心动图参数，如LVPWD、LVSD、LVDD、LVEF、E/A、Tei指数比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组心电图参数，如三角指数、SDANN、rMSSD、SDNN、TO、TS比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；经Peaarson相关性分析，心力衰竭患者的LVEF、SDNN均与B型利钠肽呈负相关（P＜0.05），且LVEF与SDNN呈正相关（P＜0.05）。结论：超声心动图配合心电图检查可清晰定量分析心脏结构、功能指标及心脏电活动异常情况，协同提高心力衰竭的诊断水平。
【关键词】心力衰竭；超声心动图；心电图
心力衰竭作为各种心脏疾病的终末阶段，以心脏收缩功能缺失为主，伴随着不同程度的舒张功能缺失，降低患者的运动耐力及生活质量[1]。冠脉造影作为诊断心力衰竭的最准确方法之一，但该检查手段的创伤性较大，难以推广为心力衰竭的常规筛查手段之一。另外，超声心动图具有操作简便、重复性好，可清晰显示心脏结构、观察功能状态，尤其应用于诊断心力衰竭，但相关的检查参数较多，未能反映心脏电活动异常情况；有必要配合心电图检查。心电图检查可反映心力衰竭患者的心脏电活动异常情况，分析心肌缺血与心律失常的关系，进一步判断心功能。对此，本研究旨在分析心力衰竭应用超声心动图配合心电图诊断的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2016年5月至2017年5月收治的73例心力衰竭患者的临床资料，作为观察组，其中男患占61.64%（45/73）、女患占38.36%（28/73）；年龄：最小38岁，最大79岁，平均（66.4±4.1）岁；纳入标准：符合心力衰竭的诊断标准，临床资料齐全，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；排除标准：合并严重的肝、肾功能障碍，合并严重高血压、意识障碍或先天性疾病导致的心力衰竭等；另选62例健康体检者作为对照组，其中男患占53.23%（33/62）、女患占46.77%（29/62）；年龄：最小26岁，最大54岁，平均（35.7±3.8）岁。
1.2 研究方法
所选研究对象均应用超声心动图配合心电图检查；在超声心动图检查中，采用SIEMENS ACUSON X300型心脏彩超诊断仪进行检查，患者均取侧卧体位后，在放松状态下，完全显露左胸部，以胸骨旁、心尖声窗、剑突下及胸骨上窝声窗作为心脏彩超的观察区域，测定超声心动图参数；在心电图检查中，连接导联电极及肢体导联，描计速度为25mm/s，增益1mv/min；打印出心电图，记录患者的心电图变化；使用动态心电图监测仪进行动态心电图检查，将加压、肢体导联贴在相应的体表，通过十二通道同步记录患者24h的心电图波形，采用时域法测定心电图参数。
1.3观察指标
超声心动图参数包括左室舒张末期内径（LVPWD）、左室收缩末期内径（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期峰值流速（E）/舒张晚期峰值流速（A）、Tei指数；心电图参数包括三角指数、每5 min NN间期均值的标准差（SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方根值（rMSSD）、全程全部NN 间期标准差（SDNN）、初始震荡值（TO）、震荡斜率/（TS）[2]。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料使用T检验，使用Peaarson相关性分析变量间的相关性。
2 结果
2.1两组超声心动图参数对比
两组超声心动图参数，如LVPWD、LVSD、LVDD、LVEF、E/A、Tei指数比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
2.3相关性分析
经Peaarson相关性分析，心力衰竭患者的LVEF、SDNN均与B型利钠肽呈负相关（r分别为0.3748、0.2167，P均小于0.05），且LVEF与SDNN呈正相关（r=0.2256，P=0.0263）。
3讨论
为进一步提高心力衰竭的诊断水平，本研究中采取超声心动图配合心电图检查，临床价值显著提高，与吴志宇[3]等的研究相一致。叶家华[4]等研究指出，随着心力衰竭患者病情恶化，LVDD增大较为明显，且LVSD、LVPWD随之减小，说明心力衰竭患者往往伴随着左心室结构异常。李红儿[5]等在一项关于心力衰竭诊断的研究中认为，心力衰竭的病情与心室体积变大、降低左室输出量有关，而左室舒张功能作为导致左室输出量减少的最主要原因。在本研究中，通过超声心动图检查诊断心力衰竭，主要基于心肌血液灌注水理降低导致心脏结构、功能改变这一观点。通过由本研究表1可知，心力衰竭患者的超声心动图参数，如LVPWD、LVSD、LVDD、LVEF、E/A、Tei指数与健康体检者比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；提示超声心动图可清晰定量分析心脏结构、功能指标，对于诊断心力衰竭具有一定作用。但由于超声心动图检查心力衰竭过程中，相关的参数较多，未能观察心脏电活动异常情况；在本研究中，联合心电图检查诊断心力衰竭，结果可知，心力衰竭患者的三角指数、SDANN、rMSSD、SDNN均较正常水平显著减小，可能与TO、TS均较正常水平显著增大有关。此外，经Peaarson相关性分析，心力衰竭患者的LVEF、SDNN均与B型利钠肽呈负相关（P＜0.05），且LVEF与SDNN呈正相关（P＜0.05）；这充分说明了超声心动图配合心电图检查可清晰定量分析心脏结构、功能指标及心脏电活动异常情况，协同提高心力衰竭的诊断水平。
参考文献：
[1]姜晓霞，龙文军，张翼.超声心动图与心电图检测的左心室功能、心率变异性时域、心电图等各指标诊断心力衰竭的临床探讨[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：44-46.
[2]叶学群，聂磊.超声心动图结合动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭的价值[J].昆明医科大学学报，2017，38（02）：95-98.
[3]吴志宇，于丽敏，仇小军.慢性心力衰竭患者经动态心电图分析系统联合彩色超声心动图诊断的临床价值[J].中外医疗，2016，35（36）：184-186.
[4]叶家华，佘火标，杨榕源.超声心动图与心电图及心衰标志物在诊断心力衰竭中的应用价值[J].白求恩医学杂志，2016，14（06）：675-677.
[5]李红儿，茹融融.动态心电图分析系统联合彩色超声心动图对慢性心力衰竭患者的临床诊断价值研究[J].现代实用医学，2014，26（10）：1292-1294.
论文作者:王鸿燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：心力衰竭论文; 心电图论文; 超声论文; 心动论文; 患者论文; 心脏论文; 参数论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;