（广元市中医医院 四川 广元 628000）
【摘要】目的：观察临床延迟愈合伤口应用银离子藻酸盐抗菌敷料治疗的效果。方法：选取我院2018年1月－2019年1月伤口治疗门诊收治的132例患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各66例，予以对照组主要以碘仿敷料的方法处理，而观察组则以银离子藻酸盐抗菌敷料的方法处理。结果：经治疗，观察组患者伤口愈合效果显著优于对照组，以及观察组患者的治疗时间为（45.62±13.24）d明显短于对照组的（67.73±19.26）d。比较结果存在显著差异（P＜0.05）。结论：以延迟愈合伤口应用银离子藻酸盐抗菌敷料治疗，不仅有助于减轻伤口渗液的现象，同时对于减少伤口的面积与缩短治疗处理的时间具有显著的应用效果，值得临床应用。
【关键词】延迟愈合伤口；碘仿辅料；银离子藻酸盐抗菌敷料
【中图分类号】R982 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0088-02
通常由于伤口愈合极易受到诸多因素的影响，例如高血糖或局部供血不足等响等均会导致伤口感染与细菌定植后无法实现正常的愈合，甚至随着时间的推移严重者可危及患者的生命安全。关于目前系列抗生素的应用则很难达到抗菌浓度的水平，同时也是导致机会性及内源性感染现象发生的主要原因［1］。因此，对于伤口感染现象的控制器伤口敷料的应用选择则起到关键性的作用。本文则以我院在2018年1月－2019年1月期间就诊的132例延迟愈合伤口患者的治疗情况进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院在2018年1月－2019年1月收治的132例延迟愈合伤口患者，并采用单盲法特分为对照组与观察组各66例。对照组患者中包括41例男性与25例女性患者，年龄为23～64岁、平均为（41.59±4.62）岁，伤口持续时间为13～62d、平均为（29.41±7.35）d；而观察组患者中包括35例男性与31例女性患者，年龄为19～69岁、平均为（42.34±5.19）岁，伤口持续时间为15～65d、平均为（30.17±8.04）d。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
给予对照组患者主要应用包括在将伤口以生理盐水冲洗拭干后应用碘仿辅料，依据伤口的大小进行填塞或覆盖，而后予以定期的更换处理；而观察组则以生理盐水将患者伤口进行冲洗后拭干，依据伤口的大小、深度与渗出程度，选取银离子藻酸盐抗菌敷料在进行合理的裁剪后紧贴伤口进行覆盖，同时应注意防止伤口边缘堆积的现象发生，并充分依据伤口腔洞的大小运用藻酸盐纤维为其提供湿润的愈合环境。最后则是采用非密闭型敷料干纱布对于进行固定，而对于活动的关节部位则采用绷带进行固定。两组患者皆依据其伤口的实际情况与渗出程度确定敷料的更换时间，通常主要以外层敷料已渗透1/2为选择标准。
1.3 观察指标
依据数码相机拍摄照片导入RGB软件处理，其伤口面积的减少率=治疗前伤口面积-当前伤口面积；并采用伤口愈合计分表（PUSH）对患者伤口愈合情况进行计分，分数越高则表明伤口恶化；以及伤口治疗时间是指患者创面的愈合时间[1-2]。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗时间为（45.62±13.24）d显著短于对照组的（67.73±19.26）d；同时观察组患者伤口面积减少率为（43.83±19.52）%显著高于对照组的（27.55±14.61）%；以及伤口愈合计分为（5.16±1.95）分显著低于对照组的（9.97±3.54）分。其t分别为7.685、5.424、9.669。上述比较结果存在显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
作为一种非织造敷料，银离子藻酸盐抗菌敷料不仅具有较高吸收性，其抗菌层中所包含的84.6%高聚藻酸钙纤维与15%的羧甲基纤维素钠，以及0.6%银磷酸锆盐络合物可具备持续性抗菌与湿润伤口愈合环境的特征，对于感染伤口与中度或重度渗出伤口具有显著的应用效果［3］。依据郭春兰等 [4]文献研究显示，伤口延迟愈合主要是由于发生感染或细菌定植所导致，在以抗菌敷料进行处理时，在分别采用银离子藻酸盐敷料与碘仿辅料，或纳米银辅料的效果存在一定的可比性。
在此次研究中，由于银离子藻酸盐敷料具备较强吸收性与锁水功能等特征，其中藻酸钙纤维在将伤口渗液与微生物分吸收后可有效抑制伤口渗液现象的发生；对于抑制伤口渗液现象的发生具有显著的作用；为促进伤口局部血管与肉芽组织的增生，藻酸盐通过对渗液的吸除为其提供湿性的微酸环境；而凝胶在渗液中所保留活性物质的释放，对于清除或溶解坏死的组织可发挥重要的作用，并可运用银磷酸锆盐络合物持续的对伤口释放相应的银化合物。相较之下，碘仿辅料则对于伤口渗液与感染现象的控制效果较为缓慢[5]。而此次研究结果显示，观察组患者伤口愈合情况显著优于对照组。
综上所述，延迟愈合伤口应用银离子藻酸盐抗菌敷料治疗，不仅有助于减轻伤口渗液的现象，同时对于减少伤口的面积与缩短治疗处理的时间具有显著的应用效果，值得临床借鉴应用。
【参考文献】
[1]郭春兰,邓红艳,屈红玲.不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究[J].护理研究,2015，27(10):1170-1175.
[2]林燕清， 黄惜珍.健康教育联合银离子藻酸盐抗菌敷料在手术伤口愈合不良中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(24):3317.
[3]刘晓刚.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察[J].糖尿病新世界,2016,13(4):49-51.
[4]郭春兰,屈红玲,付向阳.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果观察[J].护理学报,2016,5(19):61-64.
[5]周维玲.康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):56-59.
论文作者:程静
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
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