（南通大学附属医院呼吸内科 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：分析家用无创呼吸机的管道护理中所存在的问题并探究护理方法。方法：对家用无创呼吸机的管道护理中所存在的问题进行分析总结，并进一步探究在具体应用中的管道护理措施。结果：研究发现在家用无创呼吸机的管道护理中目前主要存在以下几个方面的问题，如：水杯的衔接不当、螺纹管积水以及管道裂隙和管道接头的连接错误等。在应用中的主要护理措施即为管道的灭菌消毒。结论：无创呼吸机在应用时不仅要合理的调节各参数、正确的给予通气方式，还应该注意在应用中所存在的问题，并加强对其管道护理措施。
【关键词】家用无创呼吸机；管道护理；灭菌消毒
【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0368-02
无创呼吸机是一种经鼻罩以及面罩进行呼吸机治疗的临床设备，其无需对患者进行气管插管处理以及气管切开处理。其应用操作过程更为简单，对患者造成的创伤也比较小，因此，其临床应用时并发症相对较少，比较容易被患者接受[1]。本研究主要分析了家用无创呼吸机的管道护理中所存在的问题并探究了在其应用中的护理方法。以下是详细报道。
1.家用无创呼吸机应用中所存在的问题
1.1 水杯的衔接不当
水杯在呼吸机中的作用是储积患者呼吸过程中的凝集水，有些呼吸机的水杯盖上会连接一个弹簧，在倾倒液体时，水杯会与呼吸机分离，这时弹簧会自动弹出，封闭整个呼吸机的管道回路，从而对患者的机械通气不会造成很大影响。当倾倒结束，水杯重新盖上时会使得弹簧往下压，进而将整个呼吸机的管道回路打开。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果在安装时，水杯与呼吸机杯口的斜纹衔接并不紧密，这就会造成弹簧在受到水杯往下压的压力时，但盖却并未盖紧，这就会导致呼吸机的管道回路呈现出漏气的状态，而这一问题却往往是最不容易被察觉的，但是其对患者造成的影响却是十分严重的。
1.2 螺纹管处出现积水
在呼吸机的管道系统中，不仅水杯处可出现积水，在螺纹管处也可能会出现积水，这可能是由于呼吸机的螺纹管相对较长，而管道的弯曲部位位置又相对较低，这样在重症患者使用呼吸机进行治疗时，即可使得凝集水在管道的螺纹管处凝集。呼吸机螺纹管道处出现积水会严重的影响整个呼吸机的通气质量以及通气效果[2]。解决这一问题的主要措施为对呼吸机的管道进行仔细检查，及时将积水进行排除并适当的将螺纹管的弯曲弧度进行增大，并适当抬高其位置。
1.3 呼吸机管道出现裂隙
螺纹管在呼吸机的使用过程中会经常用到，并且要经常对其进行消毒处理，因此，螺纹管的损耗程度是比较大的，裂隙是其中最为常见的一种损耗方式。管道的裂隙通常比较细小，也比较难以发现。当呼吸机的压力显示为过低时，我们往往会对管道连接的紧密性以及患者气道内的气囊进行重点检查，却往往忽视了对管道裂隙的检查。当呼吸机管道出现裂隙时，患者的血氧饱和度往往不能达到十分理想的状态。对这一问题的主要解决措施包括用胶布将螺纹管的裂隙进行紧密的缠封，在不影响患者治疗以及不影响呼吸机的低压报警时，对有裂隙的管道进行及时更换。
1.4 呼吸机的转换接头出现错误
在患者使用呼吸机之前，呼吸机应先模拟肺相连试机。连接模拟肺的接头是专用的，正确连接后其会使呼吸机的压力显示变得更加灵敏也更加准确。但若将这种接头与患者相结合时，则会严重的影响呼吸机的通气质量以及通气效果。造成呼吸机的转换接头出现错误的主要原因往往是医护人员对这种专用接头的连接方式以及临床用法不熟悉以及不了解，通常会将这种专用的接头当成呼吸机的管道转换接头来使用[3]。呼吸机的转换接头出现错误会对患者的生命安全构成巨大的威胁。另外，呼吸机的连接必须按照吸气以及呼气的方式进行连接，在进行呼吸机的连接时要尤其注意。
2.呼吸机管道的灭菌消毒处理
在呼吸机的管道管理以及护理中，管道灭菌消毒是其中极为重要的一个环节。如果呼吸机的管道灭菌并不彻底，则可能会造成感染以及交叉感染现象的发生，这对于病情危重的患者来说影响是致命的，同时也给患者及其家属带来了巨大的经济损失。对于呼吸机管道的具体灭菌消毒做法为：对呼吸机管道采用消毒液进行浸泡，浸泡结束后，再用一定量的冷开水进行冲洗。也可将水枪连接在呼吸机管道的水龙头处，通过将水打入螺纹管的内部来达到彻底冲洗的目的。冲洗完成后，将呼吸及管道放于管道烘干箱中进行烘干，也可采用风干的方法使呼吸机管道达到干燥的目的。干燥后，将呼吸机的管道进行高压消毒或者气体消毒[4]。除此之外，还应对呼吸机的管道进行定期的监测以及更换，但要注意尽量避免各接口处的分离。
呼吸机是抢救患者生命的一个重要临床仪器，及时消除呼吸机管道故障，保证呼吸机的正常运转对保障患者的生命安全具有极为重要的临床意义。
【参考文献】
[1]席芳,李亚军,宋葆云.无创呼吸机新型供氧管道的制作及临床应用[J].护士进修杂志,2012,27(12):1136-1137.
[2]董微,康平,钟祥柱.无创呼吸机新型供氧管道的制作和临床应用研究[J].中国卫生产业,2013,(11):24-25.
[3]李秋明,利桂河,杨培文.无创正压通气联合管道雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].内科,2015,10(3):294-296.
[4]徐志红,殷秀娟,沈玉琴.无创呼吸机管道清洗消毒方法探讨[J].中国消毒学杂志,2013,30(8):786-787.
论文作者:李岗健
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：呼吸机论文; 管道论文; 患者论文; 螺纹论文; 裂隙论文; 水杯论文; 积水论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;