淮安市妇幼保健院 江苏淮安 223002
【摘 要】目的：对中药足浴对剖宫产术后康复的效果进行观察和分析。方法：选取我院2014年12月-2015年2月的剖宫产产妇120例，随机分为两组，其中对照组60例，观察组60例，对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上采用中药足浴，比较两组的肛门排气时间、子宫复旧情况、焦虑和抑郁程度。结果：观察组的宫底高度和肛门排气时间都明显优于对照组（P<0.05），两组差异显著，具有统计学意义。两组患者在护理前的SAS和HAMD指数差异不显著，（P>0.05），不具有统计学差异，而护理后观察组的SAS和HAMD指数低于对照组，且两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：用中药足浴的方法，不但可以促进肠蠕动，而且可以促进下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓，同时热疗可以缓解疼痛，减轻由疼痛给产妇带来的不适，加速术后康复。
【关键词】中药足浴；剖宫产；术后康复；效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0424-02
随着我国剖宫产麻醉方法的改进及手术安全性逐渐提高，使剖宫产的范围逐渐扩大、剖宫产率也居高不下，剖宫产术后由于伤口疼痛、活动受限、胃肠功能恢复慢、饮食单一、子宫切口影响子宫复旧等原因，常影响剖宫产术后产妇的康复。近年根据中医养生、治未病的观点，足部保健已成为当今保健养身的热点，我院也为产妇提供了人性化的康复特色服务--产后中药足浴。中药足浴疗法是一种古老而新型的治疗方法，为中医临床常用的外治法之一，以“简、验、便、廉”的特点而倍受好评。为促进剖宫产术后产妇的康复，我院选取60例剖宫产产妇采用中药足浴来进行术后康复，取得了良好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月-2015年2月的剖宫产产妇120例，年龄20-42岁，平均年龄28岁；初产妇95例，经产妇25例；孕周37-42周，平均孕周39周；小学学历2人，中学学历86例，大学学历32例。将120例产妇随机分为两组，其中对照组60例，观察组60例，两组产妇在年龄、产次、孕周、学历等方面均无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的护理方法，包括生命体征监测、健康宣教、心理护理干预、术后指导母乳喂养、遵医嘱用药、排气后指导饮食等措施。观察组在常规护理的基础上采用中药足浴。中药足浴方法如下：
1.2.1中药组方及制备
取枳实10g、厚朴10g、炙大黄6g、当归12g、桂枝10g、桃仁10g、红花10g、益母草10g、路路通10g。以上中药均由本院制剂室采用专用设备研制成粉末状置于无纺布做成的袋子中，外用经过净化的塑料包装袋进行包装。
1.2.2足浴方法
将中药外包装袋去除，中药袋放入盆中，用90-100℃热水将药袋浸泡30min，水量约3000ml，冷却至水温39℃，将产妇双脚放进足浴盆，水漫过足踝上3-5cm，双脚来回搓动，如果水温下降，可以中途往盆里添热水保持水温，时间不少于20min，至脚面微微发红，产妇第1次浸泡时间为术后6h，视产妇全身情况，时间不宜太长，以后2次/d，15-20min/次，连续应用4d。足浴时要客观测量水温，防止水温过高灼伤皮肤，最好能让水温按足部适应逐步变热。仔细观察皮肤颜色，防止发生过敏及其他不良反应。足浴的时间在15-20min为宜，足浴时间内水温要保持，只有保持一定的温度和确保规定的足浴时间，才能保证药物效力的最大发挥，从而起到治疗的效果。若产妇血压高，有子宫收缩不好，术中出血较多，阴道流血多，伤口渗血，足部有伤口及皮肤病，凝血机制不好，则不宜足浴。空腹及饭后30min内不宜立即行足浴治疗，以免发生意外情况及末梢血管扩张影响消化功能。
1.3评价指标
比较两组的肛门排气时间、子宫复旧情况、焦虑和抑郁程度。肛门排气时间：记录首次肛门排气时间，以产妇主诉为准。子宫复旧：观察产妇第3天宫底高度(用软尺测量耻骨联合至官底高度)。在护理前和护理后采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，分值越高表示焦虑程度越严重。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来测量患者的抑郁程度，抑郁程度越轻，总分越低，相反总分越高。
1.4统计学方法
收集到的数据用Microsoft Excel 2013建立数据库，用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间各指标进行t检验并采用方差分析进行比较，P<0.05时差异显著，具有统计学意义。
2 结果
从表2可看出，两组患者在护理前的SAS和HAMD指数差异不显著，（P>0.05），不具有统计学差异，而护理后观察组的SAS和HAMD指数低于对照组，且两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
足浴是采用中药制剂浸泡双足，集洗浴保健、治病于一体。中药足浴疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，在浸泡过程中，借助药力和水的热力作用，通过毛孔的吸收，经络传递，使机体气血运行通畅。血脉通畅后，药物随热而行，趁热吸收，经脉循环，直达病所。中药中的药物离子可经皮肤、黏膜等途径，通过吸收、扩散等方式进入体内血液循环系统，避免了肝脏的首过效应和胃肠道对有效成分的破坏，提高了病灶局部有效药物的浓度，可针对病位的靶标发挥治疗作用，同时也减少了药物损耗，增强了药力作用，是中医内病外治的特色疗法之一。采用中药足浴，对足部脏器反射区的穴位经络等进行温热刺激，可以使全身血管扩张，增加双足底胃、小肠、结肠、膀胱等反射区血液的流量和速度，促进肠蠕动、膀胱肌蠕动，促进全身血液循环，为各组织器官提供更多营养，从而恢复脏器的正常功能。中药足浴在许多妇科疾病的防治中具有着重要的作用，如痛经、术后康复、盆腔炎性疾病后遗症、围绝经期综合症等。
分剖宫产术后由于产妇惧怕伤口疼痛以及子宫收缩痛，床上翻身活动少，使得胃肠道恢复蠕动的时间延长，加之有些产妇在之前由于胎儿压迫的原因，有便秘的现象，增加了术后肠胀气的几率。行剖宫产术的很大一部分原因是术前由于前置胎盘妊高征合并心脏病糖尿病等合并症和并发症，给予疾病治疗及保胎治疗。科学的说法“睡前洗脚，胜过打针吃药”，如每天用热水泡脚15-20分钟能活跃神经末梢、调节神经和内分泌功能，起到强身壮体，对产妇来说同样如此。热水泡脚既保健又解乏，产妇在经历分娩过程后已精疲力竭了，每天用热水泡泡脚，对恢复体力，促进血液循环，解除肌肉和神经疲劳有好处。而在药方中路路通有祛风活络，利水通经，催乳行气活血。益母草和桃仁善破旧血，骤生新血，祛风止痛，活血祛瘀，佐以红花和桂枝，可以生血利气，行血的同时补血，化旧血的同时生新血，均有利于排净产后恶露，促进子宫恢复，也可以改善腰酸、小腹坠胀冷痛等常见的症状。用中药足浴的方法，不但可以促进肠蠕动，而且可以促进下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓，同时热疗可以缓解疼痛，减轻由疼痛给产妇带来的不适，加速术后康复。
参考文献
[1] 刘晓燕,陈维爱.中药足浴对剖宫产术后产褥期妇女康复的影响[J].河北中医,2012，34(4): 508-510.
[2] 李春光,王艳萍,李佳.中药足浴治疗围绝经期综合征的临床疗效观察[J].中国实用医药，2011,6(1): 225-226.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:120-123.
[4] 付春梅.中药足浴对剖腹产术后康复的临床研究及护理[J].双足与保健,2012,(5): 26-28.
[5] 雷叶琴.足底热敷按摩对剖宫产术后恢复的促进作用[J].中国乡村医药,2013，20(9):36-37.
[6] 刘莉,区爱武,林蕾,等.足部保健对妇科腹部术后病人胃肠功能恢复的作用[J]．护理学杂志,2003,18(11): 861.
论文作者:李营
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：产妇论文; 足浴论文; 术后论文; 中药论文; 两组论文; 统计学论文; 子宫论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;