【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0253-02
2012年12月-2015年12月，我们共收治32例腰椎退行性滑脱症患者，均采用保守综合治疗，并予以精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组32例，男20例，女16例，年龄34～62岁，平均49岁。L5椎体滑脱22例其中一度滑脱20例，二度滑脱，L4椎体滑脱10例，其中一度滑脱9例，二度滑脱1例。
1.2 方法
1.2.1腰椎牵引 采用电动自动控制牵引床，可根据患者体重及承受力而控制牵引重量，时间为25min。1次/d，10次为一疗程。
1.2.2推拿手法 常于腰椎牵引后进行，先在患者双侧骶棘肌上施滚法，揉法，弹拨发等手法，以放松腰背及患腿的肌肉，然后施腰椎斜板法。再行点穴，以足太阳膀胱经，足少阳胆经穴为主。1次/d，10次为一疗程。
1.2.3针灸治疗法 取足太阳膀胱经，足少阳胆经穴位及督脉穴位为主，接电针治疗仪，留针20min。寒湿者加温针灸，淤血者针用血泻法，肾虚者加刺太溪、肾俞、命门等穴位。1次/d，10次为一疗程。
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1.2.4中频电治疗 于腰痛部痛点或下肢压痛点进行治疗，20min/次，1次d，10次为一疗程。
1.2.5中药热敷加电磁波治疗仪 运用中药热敷垫敷于治疗部位，加特定TDP 1次/d，20min，10次为一疗程。注意防止烧伤。
2.结果
治疗后患者感觉满意，神经压迫症状消失14例，减轻16例，无效2例，总有效率达93.8%。
3.护理
3.1 心理护理
针对患者不同的心理，制定相应的不同的护理措施。腰椎退行性滑脱症患者多为成年人，因其在家庭和社会承担着主要工作，患病后对家庭、工作造成较大影响，另外，该病的特点是腰部及下肢疼痛，活动受限，生活自理能力差，而且病程长，容易复发，由此导致患者焦虑、烦躁、压抑、恐惧等。护理人员应予以患者关心、安慰和理解，使其产生亲近感和信任感，消除紧张情绪，解除思想负担。同时，向患者介绍同病区相同疾病好转的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。
3.2 生活护理
腰椎退行性滑脱症患者的康复护理，贯穿于生活护理当中。入院后协助患者卧硬板床，牵引期间佩戴松紧合适腰围固定，防止扭伤腰部使病情加重。急性发作期，嘱患者卧床休息，避免下地活动。
3.3 牵引护理
（1）有严重高血压，心脏病及骨质疏松者禁止牵引。（2）牵引前患者勿过饱，进食后1～2h方可做牵引治疗。（3）患者于牵引治疗中出现不适，要及时告知医生，以便采取相应措施。（4）牵引后嘱患者休息30min以上，并行腰围固定，以保持腰椎稳定。（5）骨盆牵引后需长期卧硬板床，但是大多数患者不习惯长期卧床，我们应向患者说明此时下床的危险性。
3.4 饮食护理
急性期嘱患者禁食辛辣食物；缓解期多进补肝肾食物，如骨头汤，鱼，鸽子等。另外，腰椎进行性滑脱症患者长期卧床，肠蠕动减少，并且常进食营养滋补品，可出现腹胀，便秘，食欲下降等，故应进食清淡、多维生素、高纤维素等食物，以维持胃肠道正常功能。
3.5 功能锻炼
功能锻炼是康复护理后期重要内容，也是防止复发的重要保证。护理应及时指导患者进行功能锻炼，主要锻炼腰背肌，以增强腰椎的稳定性。简单方法有燕子飞，5点支撑法。燕子飞：取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬高头部，双手后举，以腹部为支点，形似飞燕，连续多次。5点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足跟，双肘，头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬高，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续多次。
3.6 出院指导
（1）出院后嘱患者继续卧硬板床休息。（2）佩戴腰围保护1月，充分卧硬板床休息，在合适的腰部保护下，下地做轻度活动。（3）继续坚持腰背肌功能训练，根据自己的体力在原有锻炼的基础上，增加锻炼的强度，如燕子飞、5点支撑法、倒走、游泳等，一定要做到持之以恒。（4）可以从事骑车、洗衣等轻体力活动，避免弯腰、挑担、抗物等重体力活动。
4.讨论
腰椎退行性滑脱综合症，多因劳累过度，筋骨受损，损伤腰肌，脊柱、经脉，使血气运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。我们采用中医综合治疗：腰椎牵引、推拿、针灸、理疗等法。同时，正确的心理护理能使患者以最佳的心态积极配合治疗，正确的卧位休息保证了疗效的充分发挥，合理的功能锻炼和饮食调理是治疗的重要手段。我们认为腰椎退行性滑脱综合症患者保守治疗期间，运用个性化的心理护理中医的辩证护理模式，对患者的康复及预后有较大的帮助，同时也是腰椎退行性滑脱综合症患者出院后生活及保健的指南。
【参考文献】
[1]潘之清.实用脊柱病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996：593-603.
论文作者:杨静,王霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 腰椎论文; 板床论文; 疗程论文; 退行性论文; 功能论文; 腰围论文; 《心理医生》2017年3期论文;