摘要：目的：探讨医院门诊药房产生药品发放差错的成因及应对措施。方法：对我院门诊药房的工作情况进行全方位的评估分析，从各个层面入手，总结出最容易出现错误的药品和时段，为防范和解决提供重要的参考。结果：在临床过程中只有找出医院门诊药房产生药品发放差错的成因才能够制定合理的应对机制，这样才能够从根本上解决临床中面临的问题。结论：根据各个医院的不同特点制定符合本院生存发展的应对清除机制对纠正医院门诊药房产生药品发放差错具有十分重要的指导意义，值得在临床中推广应用。
关键词：医院门诊药房；药品发放差错；成因；应对措施；分析
医院门诊药房是面临社会大众的重要窗口，其服务的质量和水平直接影响到医院整体在社会中的地位和在人们心目中的形象。在门诊药房中，最主要的工作就是进行药物调剂，但是在工作的过程中由于多种因素的影响经常会出现误差情况[1]。这一情况的产生会对患者的身体健康情况造成极为严重的影响。随着社会经济和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的要求不断升高，医患关系日趋紧张，医院门诊药房产生药品发放差错这一情况的产生会加剧此种紧张现象，因此怎样对这一现象进行预防和控制具有十分重要的临床意义。
1、医院门诊药房药品发放差错的主要原因
1.1在处方调配方面会发生差错
根据笔者多年的工作经验发现，在处方调配方面发生差错的因素较多，例如药品、药剂师、患者、医师等方面。从药品因素方面来看，以下几种情况较为容易出现差错：①药品的外包装相似。随着经济的不断发展，新药品的数量较多，因此在临床中很容易出现同一生产厂家的药品同一品名并且规格不同的包装相似的情况发生，因此很容易发生处方调配错误的情况。例如异丙托溴铵气雾剂与吸入用异丙托溴铵气雾剂两者包装较为相似，但是吸入用异丙托溴铵气雾剂与吸入用复方异丙托溴铵很容易发生名称混淆的情况发生。②药品名称相同。在临床中经常会遇到这种情况，药品的外包装相同但是剂量不同、药品的名称相同但是剂型不同、药品的名称相同但是生产的厂家不同、药品的名称相同但是规格不同、药品名称相同但是用途不同的情况发生[2]。上述情况均会导致药物发放错误的情况发生。另外还需要注意的是，在临床中许多药物的名称极为相似，只有1~2个字的差别，例如氯沙坦钾片与氯沙坦钾氢氯噻嗪、唾液酸网己糖神经节苷脂钠盐注射液与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液等，因此在临床应用的过程中需要密切注意。
1.2处方出现错误
处方错误此种情况的发生主要与医师有着密切的关系。在以前，医生所开的处方药物的相关信息，例如药物名称、剂量、规格等均是手写，常常会出现药剂师难以辨认的情况发生，因此医院门诊药房药品发放出现差错。
1.3环境会导致发放差错情况的发生
在医院的门诊内，由于接待患者的数量较多，门诊量较大，再加上在窗口聊天、咨询问题的人数较多、小孩吵闹现象严重的情况发生，因此门诊的就医环境较差，很容易干扰到药剂师的注意力，产生发放差错的情况。这种情况的高发阶段就是在发放药物的过程中回答患者的问题时。
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1.4患者自身的因素
取药是患者就医过程中最后的一个步骤，经过挂号、就诊、化验等数次的等待，患者已经没有足够的耐心，如果在就医的过程中出现不愉快的情况则很有可能出现焦躁的状态，想要早些回家，从而就会出现催促药剂师的情况发生，这样会严重打扰药剂师的正常工作。另一方面，患者在取药的过程中常常会遇到熟人，因此边取药边聊天的情况屡见不鲜，因此极为容易出现错拿、少拿的情况，药品发放出现差错。
1.5在收费方面出现差错
这种差错形成的根本原因就是收费人员的业务能力不够熟练，具体表现在：患者拿多张药方交钱，但是由于收费人员的疏忽经常会出现少收钱的情况的发生，但是却将多张收费单均盖上了“药费收讫”的印章，这样会对医院的药品账目造成极为严重的影响。
1.6管理环节的因素
在医院门诊药房中，药品摆放的位置不能轻易改变，如果轻易改变药剂师很容易凭借着记忆到老地方取药而疏于审核，从而发生药物发放错误的情况[3-4]。另外，制药的厂家不能随意更换，在必须更换的情况也不能够出现两家药品并存的情况发生。
1.7药剂师个人的因素
在日常工作中药剂师的个人因素也是导致门诊药房药品发放差错的重要因素，药剂师工作马虎、业务能力较差、精神不佳、过度疲劳等情况都会诱发药品发放差错的亲宽广发生。就拿过度疲劳这一情况来说，由于工作压力较大，因此很容易出现视觉疲劳的情况，因此会产生从速的心理，从而造成了核对姓名和药物清单不仔细的情况，拿错药、发错药的现象产生。
2、医院门诊药房药品发放差错的应对措施
2.1加强对医师所开处方的审核
上文中说到，医师手写处方的种种弊端，笔者认为医院信息化电子平台的使用有效地解决了这一难题，规范了处方，减少了书写错误的情况发生。但是需要注意的是，信息化的应用仍然会出现处方错误的情况发生，因此笔者认为，药剂师与门诊医生必须进行沟通，并且组织力对处方进行分析，如果发现不合格的情况需要及时通报相关的人员，这样能够降低药品发放差错发生的几率。
2.2加强管理的力度和水平
在门诊过程中需要不断完善管理制度，提高管理的水平，将收方、配药和核对三个主要的环节分开，使其各独立，这样能够减轻相互之间的干扰。
2.3提高药剂师的工作能力和水平
药剂科需要不断加强在岗人员的业务能力和水平，促进其不断地进行学习，培养良好的素质，这样能够减少药品发放差错情况的产生。
参考文献：
[1]欧阳宇，闫彩霞，廖义芳.门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析[J].中国医学创新，2014，24：71-73.
[2]苏学艳.医院门诊药房容易出现的四种差错及分析应对[J].中国医药导刊，2008，05：803-804.
[3]屠秀琴.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].中国药业，2012，14：73-74.
[4]朱金风.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].现代养生，2014，22：156.
论文作者:彭素玲,高永辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
标签：差错论文; 情况论文; 药品论文; 药房论文; 药剂师论文; 发生论文; 处方论文; 《健康世界》2015年4期论文;