上海长海医院 200433
摘要：目的 分析研究临床医学实习生心理健康状况及影响因素。方法 采用心理症状自评表和自制调查表，对我院2013年至2015年160名临床医学实习生进行调查，男生78名，女生82名。结果 症状自评表总分显示，男生自评表总分与女生自评表总分相差不大，对比无统计学意义，P＞0.05，但实习生症状自评表与全国医学生常模对比，差异显著P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床医学实习生的心理健康状况问题有待重视，学院和社会企业单位，应加强对实习生心理健康方面的辅导。
关键词：临床医学；实习生；心理健康状况；影响因素
医学生相对其他学子来说，是较为特殊的一个群体，特别是临床专业的学生，不仅心理方面存在很大压力，身体方面也承受着极大压力。首先对于医者来讲，最重要的是对患者的责任心，还有就业负担，生活负担，如若没有良好的心理素质，医学生就很容易出现心理方面的问题[1]。但是现在，无论是学校或者社会企业对医学生的心理健康状态并没有引起重视。本次分析研究我院自2013年至2015年的160例临床医学实习生心理健康状况及影响因素，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院2013年至2015年的临床医学实习生，采用随机抽样法，从各实习医院抽取160名临床医学实习生，男生78名，女生82名，年龄21-23之间，平均年龄（22.2±0.6）岁，对这160名学生进行心理健康状况及影响因素调查，采用心理症状自评表问卷调查方式，比较问卷的自评表总分、及主要影响因素。
1.2方法
抽取的各实习医院的160名学生，在实习后期，将160名学生随意打乱，召集到教室，按教室大小让学生分批作答，在进教室后，每人发放一份调查问卷，以不记名的方式收集资料。调查人员均经过专门培训，填写问卷之前，调查人员解说调查目的和填写方法。在填写调查问卷时，必须要求学生独立完成，如实作答，禁止交头接耳，随意胡填，25分钟内完成，答完及时收回。在学生填写时，调查人员随时进行督查指导，保证问卷的真实性和有效性。
1.3工具分析
采用症状自评表和自制调查表进行调查，共90个项目，包含强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、躯体化九大因子。用五级评分法[2]（严重，偏重、中度、很轻、从无），总分是90个项目的得分总和。因子指各因子所包含项目的单项分总和除以所包含数项目。自制一般情况调查表包括学生的身体状况、家庭情况、实习情况、就业前景看法等。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件[3]，计量资料以（）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1临床医学生的症状自评表总分超过150分或检查项目阳性超过40项，则提示存在心里问题。在调查的160名学生中有42人存在心里问题，心理问题检出率为26.3%。男生心理问题检出的有12个，检出率为15.4%，女生心理问题检出的有15个，检出率为18.3%，两者数据无显著差异=0.24，P＞0.05，无统计学意义。由表1可以看出，在所调查的160名学生中，以敌对和焦虑较为严重，偏执症状较轻。
2.2阳性因子检出情况比对，如下表：
如表2所述，临床医学实习生的强迫、抑郁、焦虑、人际敏感、精神病均分高于全国常模，偏执和强迫因子低于全国常模，差异显著P＜0.05，具有统计学意义。其余各因子差异均无统计学意义P＞0.05。
3结论
医学生是较为特殊的一个群体，他们不仅担负着就业负担、及专业知识的不断学习积累，还有国家政府各部门的各种压力和对患者有着巨大的责任心；据报道，近年来，国内的医学生心理问题发生率在10%-30%[4]，临床实习生心理健康水平总体上低于全国青年人群。医学生开始实习之后，会有很多方面的心理负担。比如如何跟患者进行沟通，如何正确把握疾病的诊治方向，如何从内心把自己当成一个医生，行使医生的职责，又如何尽快将学校理论与实际结合起来，如何处理好与同事之间的关系，及处理好与患者家属之间的关系等等这系列的问题都会每天在他们的脑海中漂浮着。这对他们的心理健康在一定程度上造成了损害。
本次研究调查发现，有26.3%的临床医学实习生存在不同程度的心理问题。焦虑是最为突出的症状。而不同性别的临床实习生的各因子及临床检出率均无显著差异，不具有统计学意义。随着社会的不断发展，男女生在社会上所面临的社会压力和多方面的承受能力基本上是相同的。医学生更是如此，随着人们的自我防卫意识增强，医患关系也日益深化，因为医患纠纷闹出人命的数不胜数，所以医学生在心理健康方面出现问题是必然的结果。
据调查显示，影响医学生心理健康的因素主要有学习态度、身体状况、恋爱状况、就业前景看法等，所谓“身心健康”，身体健康，心理才能健康，身体如果不健康，心理健康自然会受到威胁，这就好比唇和齿，两者相依相偎，相互关联，有了良好的身体，才能全身心的投入到医学工作当中；当然，实习生始终是实习生，需要不断地学习才能进步，才能精益求精，但学习要有一颗积极乐观的心，保持积极乐观的心态才能和老师学到更多的东西，并且学习的时候也不会显得很压抑。有良好的恋爱关系，可以促进医学生在实习时心理更加顺畅，从而工作进展也会意想不到的顺利，但是这其中也不排除失恋或者恋爱进展不顺利的可能，如果不能及时调整心态，自然在实习工作中也会难以进展；不同的学生对就业前景都有着不同的看法，只有树立正确的就业前景观，才能让自己在实习途中不迷茫，从而顺利前进。这些因素都是与医学生在实习工作中的顺利进展和保证医学生在实习工作中的身心健康息息相关[5]。
综上所述，当今社会的临床医学实习生的心理健康状况不容乐观，而他们的的这些心理状况与多种因素有关。所以，对于临床医学实习生，学校和社会企业单位应该给予更多的关注。在学校，可以多进行心理方面的培训辅导，交给学生解决困惑的一些方法，同时社会企业单位可以组织学生进行一些娱乐活动，使他们在心理身体方面得到放松，引导学生树立正确的恋爱观、学习观、就业观。
参考文献：
[1]陈隽，王建武.临床实习生心理健康状况及影响因素[J].实用预防医学，2012，19（12）：1896-1898.
[2]高丽荣.临床医学专业实习生心理健康状况及其影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（19）：184
[3]程鹏，朋文佳.临床医学实习生心理健康状况及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1408-1411.
[4]郑爱明，郑方婧.医学实习生心理健康状况调查及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2015，32（11）：867-870.
[5]张艳春.护理学硕士研究生心理健康状况及影响因素分析[D].河南大学，2011.
论文作者:许宇辰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：实习生论文; 心理论文; 临床医学论文; 健康状况论文; 因素论文; 统计学论文; 医学生论文; 《健康世界》2016年第4期论文;