杜艳平
黑龙江省七台河市肛肠医院（七台河职业学院） 154600
摘要：目的：研究分析阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的护理措施。方法：此次研究的对象是选择2015年2月～2017年6月80例支原体肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予阿奇霉素静脉滴注治疗与护理，观察疗效并总结护理措施。结果：治疗14d，治愈51例，好转26例，未愈3例，总有效率为96.25%（77/80）；5例（6.25%）发生胃肠道反应，但不影响治疗；出院2周后复查，80例均治愈。结论：阿奇霉素静脉滴注加上全面的护理措施，有利于提高小儿支原体肺炎患儿的治愈率。
关键词：小儿支原体肺炎；大环内酯类；阿奇霉素；静脉滴注；护理
Objective：To study and analyze the nursing measures of azithromycin intravenous infusion in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods：the object of this study is to select 80 children with mycoplasma pneumonia from February 2015 to June 2017. The clinical data were retrospectively analyzed，and azithromycin intravenous drip treatment and nursing were given. The curative effect was observed，and the nursing measures were summarized. Results：the treatment of 14d，51 cases were cured，26 cases improved，3 cases ineffective，the total effective rate was 96.25%（77/80）；5 cases（6.25%）occurred in the gastrointestinal tract reaction，but does not affect the treatment；2 weeks after the review of 80 cases were cured and discharged. Conclusion：Azithromycin intravenous drip plus comprehensive nursing measures is beneficial to improve the cure rate of children with mycoplasma pneumonia.
Key words：intravenous drip nursing of azithromycin，macrolide and azithromycin in children's mycoplasma pneumonia
小儿支原体肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病之一，系肺炎支原体感染所致，可发病于各年龄到的小儿，而婴幼儿感染率高达25%～69%[1]。临床处理小儿支原体肺炎的方法包括解痉平喘、对症处理、使用大环内酯类抗生素等。阿奇霉素用于治疗支原体肺炎的疗效明显，能够迅速改善临床症状[2]。文章旨在探讨静脉滴注阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2015年2月～2017年6月本科住院的80例支原体肺炎的患儿，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[3]。均有发热（腋温37.8～39.5℃）、咳嗽、咯少许白色或黄色痰液，肺部听诊可闻及干湿啰音，行X线检查示支气管炎、大叶性肺炎实变、间质性肺炎等；排除其他原因所致肺炎、肝脏病患儿；其中男48例，女32例；1～3岁29例，3～7岁30例，7岁以上21例。
1.2 治疗。常规给予退热、止咳、化痰等综合对症治疗措施，缺氧患儿应给予吸氧，配合博利康尼、爱全乐联合布地奈德雾化吸入，2次/d。在此基础上，给予注射用乳糖阿奇霉素10～15mg/（kg·d）静脉滴注，使用前用葡萄糖注射液稀释成浓度为1～2mg/ml，1次/d，5～7d为1个疗程。静脉滴注疼痛难以忍受而严重影响治疗的患儿改为口服阿奇霉素10～15mg/（kg·d），若高烧持续不退、喘憋严重的患儿，给予肾上腺皮质激素静脉滴注2～3d，给予必要的护肝、营养支持等治疗。密切观察患儿反应，待临床症状、体征基本消失、X线检查示肺部病灶大部分吸收后继续用药2～3d，总疗程不超过14d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出院后改为口服阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg·d），连续服用3d，停药4d，继续连服3d，治疗2周进行复查。
1.3 疗效评定。治愈：治疗后临床症状、体征基本消失，肺部X线征象基本正常；好转：治疗后临床症状、体征明显改善，肺部X线征象大部分吸收；无效：治疗后临床症状、体征和肺部X线症状无明显变化。
2 结果
所有患儿均接受静脉滴注阿奇霉素治疗14d，本组80例中治愈51例，好转26例，未愈3例，总有效率为96.25%（77/80）；5例（6.25%）发生胃肠道反应，患儿表现为呕吐、恶心、腹痛，临床表现轻微、不影响治疗；所有患儿出院2周后复查均治愈。
3 护理对策
3.1 一般护理。保持病房空气流通，室温18～20℃，室内相对湿度以60%为宜；尽早进行呼吸道隔离，防治交叉感染、再感染；保持患儿呼吸道通畅，清除分泌物；经常饮水、少量多次进食，并给予维生素、蛋白质等营养支持，护士对呼吸困难、腹胀、发绀患儿应采用斜抱喂食的方式，预防食物吸入气管而导致患儿窒息；协助患儿变换体位，利于排除痰液、促进炎性反应吸收；温水清洁患儿皮肤，保持皮肤洁净干燥，衣物应保持清洁。
3.2 用药护理。阿奇霉素静脉滴注的主要不良反应是胃肠道反应，因此用药前应耐心询问患儿家长关于患儿的病史、药物不良反应史，用药前应给予患儿进食适量易消化的食物、避免空腹用用，静脉滴注阿奇霉素30min前可给予患儿口服Vit B6、氢氧化铝片；开始滴注的输液速度根据患儿的年龄而定，≤3岁滴注速度8～16滴/min，4～6岁滴速17～20滴/min，7～8岁患儿21～24滴/min，9～12岁25～30滴/min，13～14岁31～60滴/min；嘱患儿家长不可自行调节输液速度；输液中护士加强巡视，密切观察患儿的反应，对出现腹痛、呕吐、恶心、烦躁等症状的患儿，可减慢滴速，给予患儿适量饮水进食而缓解，若腹痛、呕吐反应不能缓解者，可暂时改用50g/L葡萄糖溶液滴注，缓解症状后继续静脉滴注乳糖阿奇霉素。
3.3 呼吸道护理。小儿支原体肺炎的基本病理改变是急性毛细支气管炎、间质性肺炎，因此患儿大多数剧烈咳嗽，痰液黏稠难以咳出，因此给予雾化吸入有助于痰液排出，雾化吸入治疗的同时给患儿拍背，鼓励并帮助患儿咯出痰液。出现缺氧表现、气道梗阻现象的患儿，技术基于吸氧，并保持呼吸道畅通。
3.4 症状护理。患有支原体肺炎的患儿其临床表现多样，其主要症状：发热、头痛、寒战、刺激性干咳伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，护理人员应根据患者的症状对症护理。对于持续高热不退的患儿应密切监测体温变化，及时与医生进行沟通，予以相应的降温措施。在口服退热药时应注意：不要使体温降得过快过低，以防大汗淋漓出现虚脱，同时要鼓励患儿多喝水，以便及时补充体内水分。并指导家长及时更换患儿汗湿的衣服。如果出现心肌损害合并症的患儿，护理人员要特别注意观察患儿的生命体征，必要时给予吸氧及其他处理，静脉滴注要严格控制滴速，同时应嘱咐患儿卧床休息，病情好转后方可逐步恢复活动。
3.5 心理护理及健康教育。心理护理应贯穿于整个治疗过程，对患儿及其家长进行心理疏导，以亲切的态度主动接近患儿，用讲故事的方式帮助患儿消除紧张恐惧的情绪，尽力争取患儿配合治疗和护理工作。由于本病病程较长，要达到理想的治疗效果需要按规范流程用药，对患儿家长进行健康教育，取得家长的配合，可帮助完成规范的治疗流程。
4 小结
综上所述，阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的效果满意，治疗期间加强护理工作，有助于尽早缓解临床症状，系统全面的护理措施可提高对小儿支原体肺炎的治愈率。嘱患儿及其家长注意疾病的预防，避免疾病复发。
支原体肺炎是儿科的常见病和多发病，近年来发病率呈上升趋势。肺炎支原体（MP）是引起小儿呼吸道感染的主要病因之一，它主要通过飞沫传播。有研究表明：感染在各年龄段均可发生。因此，预防呼吸道交叉感染。同时，锻炼身体，增强体质，多补充人体维生素也是抵抗疾病的有效方法。
参考文献：
[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：182
[2]邵 磊.小儿支原体肺炎51例临床分析[J].中国现代医生，2007，45（15）：52
[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1144
[4]商清贤，贾芳，卢君。79例小儿支原体肺炎的护理体会[J]。中国医药导报，2009，3（6）：89
论文作者:杜艳平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 静脉论文; 滴注论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;