庄清娥
（泉州市第一医院重症医学科 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：分析对于大便失禁的重症患者给予集束化的护理策略，对失禁性皮炎的干预效果。方法：选取我院于2013年5月至2015年6月救治的ICU80例大便失禁重症患者，作为本次的研究对象，随机进行分组，参照组患者（n=40）给予常规护理方法，治疗组患者（n=40）给予集束化护理策略，观察两组患者发生失禁性皮炎的情况。结果：经治疗后，治疗组治疗有效率为95.00%，参照组治疗有效率为80.00%，经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。结论：对于大便失禁的重症患者给予集束化的护理策略，可有效预防失禁性皮炎发生，有利于护理质量的提高。
【关键词】集束化护理策略；大便失禁；重症患者；失禁性皮炎
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0315-02
大便失禁也被叫做肛门失禁，患者不能控制气体排放及肛门粪便排放，致使其不自主从肛门流出，此现象属于排便功能紊乱[1]。大便失禁是危重症患者常见症状，普通科室发生率不高，不仅对患者正常生活造成影响，同时也会给患者精神上与身体上带来困扰。本文对大便失禁的重症患者给予集束化护理策略的应用，治疗效果较理想，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年5月至2015年6月救治的ICU 80例大便失禁重症患者，作为本次的研究对象，随机进行分组，参照组患者（n=40）给予常规护理方法，治疗组患者（n=40）给予集束化护理策略。其中41例为男性患者，39例为女性患者，患者年龄在20岁至82岁之间。11例为消化道出血，18例为多器官功能衰竭，5例为感染性休克，4例为呼吸衰竭，25例为脑出血，9例为重症肺炎，8例为重型颅脑损伤。两组患者在病情、年龄等一般资料上均无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，可比。
1.2 方法
参照组给予常规护理方法：将溢出粪便进行清理，患者肛周皮肤使用温水进行清理，并用纱布擦干，再使用皮肤护理粉均匀喷洒。
治疗组给予集束化护理策略：包括清洁、危险评估及皮肤保护。
1.2.1清洁
于患者便后进行及时的清理，并使用湿纸巾进行清除，再给予温水清洗，使用一次性的软布进行擦干。注意：清洗时不可用化学物品，如肥皂等，擦拭时的力度要适中，避免损伤肛周皮肤。
1.2.2危险评估
对皮肤状况给予危险评估表评估。评估值越高，说明失禁性皮炎的发生风险越大。评估时间：患者大便失禁情况出现1小时内，此外，评估需有一定周期，针对患者的病情发展状况对护理方案进行调整。
1.2.3皮肤的保护
患者评估值显示风险低时，对肛周皮肤使用3M皮肤保护膜进行保护。此方式可于皮肤表面形成透气薄膜，有隔离作用，可防止病菌侵入；患者评估值显示风险高时，给予一次性的肛门袋与负压冲洗装置进行连接，对患者进行护理。
1.3 临床观察指标
对两组患者住院期间的肛周皮肤发炎情况进行观察，并对比护理费用与护理时间。
1.4 疗效判定
经护理后，患者肛周皮肤未发生炎症，患者家属及其本人对护理效果非常满意，显效；经护理后，患者有炎症发生，患者家属及其本人对护理效果非常不满，无效。
1.5 统计学方法
本文所使用的是 21.0对文中所得数据进行处理与分析，其中计数资料表示为（n，%），检验方法为X2，计量资料表示为（x-±s），检验方法为t，当P＜0.05，差异显著，统计学有意义。
2.结果
对比两组患者治疗效果：经治疗后，治疗组治疗有效率为95.00%，参照组治疗有效率为80.00%，经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。如表1所示。
对比两组患者护理情况：经护理后，治疗组护理时间与住院费用明显比参照组低，经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。如表2所示。
3.讨论
失禁性皮炎是患者皮肤对尿液产生刺激性的反应或者对粪便产生刺激性的反应，是潮湿的相关性皮肤损伤，主要发生于男性阴囊部、会阴部、女性阴唇处及骶尾部等，临床表现为皮肤糜烂、水疱及红斑等[2]。常见并发症：压力性溃疡、会阴部皮炎及骶尾部皮炎，发生于大便失禁基础上，不仅加重了患者家属及其本人的负担，还使护理难度增加。
集束化护理属于针对性护理，可针对病症给予合理科学的护理方案，本文实验数据表明，经治疗后，治疗组治疗有效率为95.00%，参照组治疗有效率为80.00%，经护理后，治疗组护理时间与住院费用明显比参照组低，证明，该护理方法护理效果理想。
该护理不仅包含常规护理，还需对患者进行心理护理与饮食护理，有利于失禁性皮炎发生率的降低。
结语：对于大便失禁的重症患者给予集束化的护理策略，有利于患者痛苦的减轻，皮炎发生率得到降低，同时护理时间与护理费用也相应得到减少，促进了护理质量的提高。
【参考文献】
[1] 冯锦屏，胡靖青，黄妮娜等.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果[J].实用医学杂志，2014，30(14):2323-2325.
[2] 韩英.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察[J].中国实用医药，2013，18(24):234-235.
论文作者:庄清娥
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 大便论文; 皮肤论文; 重症论文; 统计学论文; 策略论文; 性皮炎论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;