【摘要】目的：探讨中医辨证治疗心律失常的临床疗效。方法：选取我院2016年5月—2016年5月收治的心律失常患者32例，将所有患者随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者西医常规治疗，观察组给予患者中医辨证治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者16例，显效6例，有效9例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者16例，显效4例，有效8例，无效4例，总有效率为75%；两组疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证分型治疗心律失常效果显著，能够有效改善患者临床症状，改善心功能，值得临床推广应用。
【关键词】中医辨证；心律失常
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0052-02
心律失常是临床上常见疾病，该病的主要发病因素为窦房结激动异常对激动传导进行阻滞，导致心脏传导障碍，出现搏动节律异常[1]。患者主要表现为胸闷气短、心悸、头晕等临床症状，西医治疗并发症较多。本研究通过对我院2016年5月—2016年5月收治的心律失常患者采取中医辨证治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月—2016年5月收治的心律失常患者32例，所有患者均符合心律失常的相关诊断标准，经临床检查确诊；患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，年龄28～73岁，平均年龄为（51.6±3.7）岁；病程10d～15年，平均病程为（5.8±2.1）年；基础疾病：冠心病7例，肺心病1例，风湿性心脏病2例，心肌炎3例，其他心脏疾病3例；其中窦性心动过速患者2例，窦性心动过缓2例，房结性早搏5例，阵发性室上性心动过速2例，室性早搏5例；对照组患者16例，年龄27～75岁，平均年龄为（52.8±3.8）岁；病程15d～17年，平均病程为（6.2±2.3）年；基础疾病：冠心病6例，肺心病2例，风湿性心脏病2例，心肌炎4例，其他心脏疾病2例；其中窦性心动过速患者2例，窦性心动过缓3例，房结性早搏3例，阵发性室上性心动过速2例，室性早搏6例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
对照组患者给予患者西医常规治疗，对于快速性心律失常患者选择胺碘酮治疗；缓慢性心律失常患者采取阿托品治疗；观察组给予患者中医辨证治疗，中医根据患者的临床症状表现将患者分为气滞血瘀型、外邪侵袭型、情志所伤型、心阳不足型、气血两虚型。（1）气滞血瘀型：患者主要表现为胸闷气短、心慌心悸、舌暗红，苔白，脉弦结；治则应以活血化瘀、养心安神为主；方药组成：丹参12g、红花9g、鸡血藤12g、党参12g、五味子9g、元胡9g、甘草6g。（2）外邪侵袭型：患者主要表现为胸闷、心悸、心烦意乱、少眠多梦、舌淡红、苔薄白，脉弦滑。治则应以益气养心、通脉解毒为主；方药组成为：太子参12g、五味子9g、当归9g、黄连6g、百合12g、桂枝6g、生地9g。（3）情志所伤型：患者主要表现为精神紧张、失眠多梦、心悸不宁，舌质红，苔白，脉弦。治则应以补血养心，安神宁心为主，药物组成为：当归9g、白芍9g、远志9g、磁石12g、柴胡9g、小麦15g、朱砂12g、甘草6g。（4）心阳不足型：患者主要表现为心慌气短、面色苍白、四肢发凉、舌淡红，苔薄白，脉沉迟。治则应以温阳养气、活血养心为主，药物组成为：人参6g、桂枝6g、丹参6g、熟地9g、五味子9g、炙甘草6g。（5）气血两虚型：患者主要表现为心慌气短、头晕目眩、心悸肢冷，舌淡红，脉细弱。治则应以补血养气为主，方药组成为：人参9g、五味子9g、当归9g、白芍12g、丹参12g、陈皮9g、炒枣仁12g、甘草6g。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准分为显效、有效、无效三个标准。治疗后患者的心悸、胸闷等临床症状全部消失或基本消失，心电图或动态心电图检查正常或接近正常为显效；治疗后患者的心悸、胸闷等临床症状有所改善，心电图或动态心电图检查有所改善为有效；治疗后患者的心悸、胸闷等临床症状无改善或加重，心电图或动态心电图检查无变化或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采取t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者16例，显效6例，有效9例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者16例，显效4例，有效8例，无效4例，总有效率为75%；两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心律失常是临床上常见疾病，随着我国人口老龄化，心律失常的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。心律失常按照心动频率分为快速型心律失常和缓慢型心律失常；西医治疗的副作用较大，有一定禁忌症，效果不够明显。心律失常属中医“心悸”范畴[2]，中医认为该病病机主要是由于气血不足、气阴两虚、肾阳虚弱、心阳不振等本虚为主[3]，治疗上应以固本为主；同时该病兼有标实，气滞血瘀、肝阳上扰等，应急于指标。本研究中根据患者的症状表现将患者分为气滞血瘀型、外邪侵袭型、情志所伤型、心阳不足型、气血两虚型。针对不同类型患者给予辨证施治，达到满意效果。
本研究结果显示，观察组患者16例，显效6例，有效9例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者16例，显效4例，有效8例，无效4例，总有效率为75%；两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明了中医辨证治疗心律失常效果显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]杜言辉,刘洋.中医辨证治疗心律失常79例临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,2（23）:267-268.
[2]王晓斌.中医治疗心律失常的临床探析[J].中国保健营养（上旬版）,2014,24（7）:4447-4448.
[3]孔德立.中医治疗心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11（5）:599-600.
论文作者:鞠红
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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