永州市职业技术学院附属医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析研究外伤性胸腰椎骨折患者在围手术期的护理方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年3月到2015年3月外伤性胸腰椎骨折患者资料62例实施回顾性分析，将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，对照组患者进行常规护理模式，观察组患者实施综合护理模式，比较观察组和对照组患者骨折治疗效果、愈合时间和住院时间，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者治疗有效率为93.55%，对照组患者治疗有效率为83.87%，两组患者治疗效果对比没有明显的区别（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组患者住院时间以及骨折愈合时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对外伤性胸腰椎骨折患者围手术期进行综合有效的护理，能够降低患者住院时间，促进骨折愈合，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】外伤性胸腰椎骨折；围手术期；护理方法
胸腰椎骨折主要以外伤最为常见，属于骨伤科临床多发病，患者主要为中青年，经常伴随脊髓神经功能障碍，手术治疗可以帮助患者损伤椎体获得复位和固定，在患者围手术期进行高质量的护理，可以帮助患者接受手术，安全度过围手术期，促进患者疾病的康复。在为外伤性胸腰椎骨折患者实施护理过程中，需要消除患者的心理顾虑，提高对患者的生活饮食指导，使其可以积极的配合治疗，手术之后严格观察患者病情变化，避免出现各类并发症，指导患者积极进行功能锻炼，促进疾病全面康复[1]。本文选取外伤性胸腰椎骨折患者资料62例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年3月到2015年3月外伤性胸腰椎骨折患者资料62例实施回顾性分析，将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例；观察组患者中男性患者20例，女性患者11例，患者的年龄区间在29~68岁之间，平均40.3±1.3岁，患者骨折发生时间在2小时到12小时之间，平均8.3±0.2小时，引起患者骨折原因：车祸伤患者15例，砸伤患者10例，坠跌伤患者6例；对照组患者中男性患者21例，女性患者10例，患者的年龄区间在27~66岁之间，平均39.1±1.5岁，患者骨折发生时间在2小时到11小时之间，平均8.0±0.3小时，引起患者骨折原因：车祸伤患者16例，砸伤患者9例，坠跌伤患者6例；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。
1.2 护理方法
对照组31例患者进行常规护理；观察组31例患者实施综合护理模式：
1.2.1 术前护理 患者骨折都为意外伤引起，发病比较突然，病程时间长，自我护理能力比较差，容易出现紧张、焦虑等不良情绪，手术之后需要为其进行心理护理，因为患者文化层次、社会地位以及职业不同，在心理护理和健康教育的接受能力方面存在差异，护理人员需要对患者的实际情况进行评估，向患者介绍医院的医疗水平以及先进设备，缓解患者的陌生感，使其能够尽快适应新环境；手术之前指导患者习惯卧床生活，指导患者练习卧床进食以及大小便等；指导患者床上深呼吸和有效咳嗽的方法，提高肺部机能，确保患者的皮肤干燥清洁，提高对患者皮肤按摩，避免出现压疮等并发症；指导患者多饮水，多食用富含营养和容易消化的饮食，避免食用辛辣饮食，此外，为患者进行凝血机制、心电图、药物皮试、血常规以及肝肾功能等辅助检查[2]。
1.2.2 术后护理 手术之后严格监测患者的各项生命体征，每间隔1小时检测1次，注意观察患者的尿量以及神志情况，确保其呼吸道畅通，手术之后给予患者低流量吸氧3小时到5小时；手术结束保持患者平卧6小时，切口下垫棉垫压迫切口缓解出血情况，为患者翻身的时候注意避免引流管脱出；手术之后指导患者早期进行功能锻炼，避免出现手术之后并发症，手术当天指导患者进行股四头肌练习，每天练习10分钟，膝关节屈伸活动以及踝关节背伸练习，每天练习10分钟[3]；手术之后2天指导患者进行髋关节外展、屈伸以及内收练习，每天练习10分钟，同时进行双下肢直腿抬高练习，每天15分钟；手术之后3天到5天指导患者进行抗阻力蹬腿活动，每天10分钟；手术之后10天到12天，指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼量依照患者实际情况而定[4]。
1.3 观察指标
记录观察组和对照组患者骨折治疗效果、住院时间和骨折愈合时间。
1.4 效果判定
患者的临床症状全部消失，机体功能全部恢复正常，没有出现后遗症，则为治愈；患者的临床症状基本消失，机体功能显著改善，存在轻微后遗症，则为有效；患者的临床症状没有变化，出现严重后遗症，对其生活能力产生影响，则为无效。
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1.5统计学处理
采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗有效率为93.55%，对照组患者治疗有效率为83.87%，两组患者治疗效果对比没有明显的区别（P＞0.05），不具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者住院时间以及骨折愈合时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
表1 观察组和对照组患者治疗效果对比
组别 例数治愈有效无效有效率
观察组31 15 14 2 93.55%
对照组31 1313 5 83.87%
χ21.771
P0.112
表2 观察组和对照组患者住院时间以及骨折愈合时间对比 天
组别 例数住院时间 骨折愈合时间
观察组31 9.59±1.3773.88±5.62
对照组31 12.15±4.7485.71±6.04
t6.776.28
P0.0020.001
3 讨论
胸腰椎骨折指的是因为外力引起胸腰椎骨质连续性破坏，属于最多见的一类脊柱损伤，在青壮年患者中，高能量损伤属于主要致伤因素，其中包括高处坠落伤以及车祸伤等[5]。现在临床中治疗胸腰椎骨折主要采用内固定治疗方式，手术创伤比较小，可以保持损伤椎体获得稳定的复位和固定，可以为手术之后的脊柱提供即刻稳定，帮助患者早期康复，高质量的护理工作在患者接受手术、围手术期以及促进疾病康复中起到非常重要的作用[6]。为患者进行有效的心理护理，帮助患者适应疾病的不同阶段，使其对医院以及医护人员产生信任，建立战胜疾病的信心，向患者介绍治疗的目的、功能锻炼的重要性，当患者急性期过后实施垫枕法，患者首先保持侧卧，将软枕放于床中央和腰部对应，帮助患者翻身仰卧于软枕上，之后将患者两腿垫高，指导患者正确翻身，确保受伤位置固定，不扭转和弯曲，患者出现胸腰椎骨折之后，由于腹膜血肿对内脏神经产生刺激，引起肠麻痹或是自主神经功能紊乱产生腹胀，护理人员可以对患者神厥穴进行按摩，同时对其腹部进行热敷，严格观察患者腹胀情况，在进行肛管排气或是肌内注射新斯的明缓解肠胀气，如果患者没有并发腹膜脏器和其它器官组织损伤，给予患者半流质饮食，慢慢过渡到普食，指导患者多食蔬菜[7-8]。通过对本文患者的分组研究显示，两组患者治疗效果对比没有明显的区别，观察组患者住院时间以及骨折愈合时间显著低于对照组患者，由此可见，为外伤性胸腰椎骨折患者围手术期实施综合护理干预，能够有效降低患者住院时间和骨折愈合时间，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］ 贺丽英． 63 例胸腰椎压缩性骨折患者的护理体会［ J］ ． 贵阳中医学院学报，2013，35（6）：216．
［2］ 李春萍，李秀霞． 38 例胸腰椎骨折患者的护理体会［ J］ ． 现代护理，2012，15（6）：99．
［3］ 张春仙． PKP 治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理［ J］ ． 中国中医药咨讯，2010，2（32）：87．
［4］ 廖玲菲． 胸腰椎骨折内固定术 96 例围手术期的护理［ J］ ． 中外医学研究，2010，8（8）：143 － 144．
［5］ 刘长美，郑净，杨小丽.外伤性截瘫患者生存质量与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志.2010，13（4）：221-223.
［6］ 廖魏魏.脊柱外科围手术期患者便秘原因分析及护理对策[J].当代护士（学术版）.2010，6（6）：2504-2505.
［7］ 李英英，于共荣.胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤21例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志.2011，6（27）：14.
［8］ 赵敏，熊斌，高伟，周江军，付美清，史柏娜，杨俊，张立.PKP联合PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[J].颈腰痛杂志.2013，3（1）：366.
论文作者:许蓉蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术论文; 对照组论文; 时间论文; 统计学论文; 小时论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;