【摘要】目的：探究子宫内膜息肉患者采取宫腔镜诊治的疗效。方法：选2016年7月—2017年7月期间我院收治的30例子宫内膜息肉患者作为此次研究目标，借助随机抽签法将患者分为治疗组与对照组，对照组采取诊断性刮宫术治疗，治疗组采取宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗，以病理诊断结果为金标准，对比准确度差异。比较两组手术总用时、术中出血量及诊断总用时的统计学意义。结果：治疗组诊断准确度明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组手术总用时、术中出血量低于对照组，但诊断总用时较长，差异明显（P＜0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊治准确度高，疗效显著，痛楚低，值得临床大力推广。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；诊治；应用
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0098-02
子宫内膜息肉是临床较为常见的妇科疾病，指的是因局部子宫内膜增生突入子宫腔内形成一个或若干肿物，表面光滑，蒂长度存在明显差异，属于宫腔良性病变。患者临床表征为：子宫阴道少量出血、月经出血量大、生殖障碍、绝经后阴道仍存在出血情况等，对患者身心健康造成严重影响[1]。据大量临床数据显示，近几年我国女性病发子宫内膜息肉疾病的人数呈逐年增高态势。随着当前医疗水平的提升，宫腔镜技术得到不断完善与发展，被大范围运用与临床诊断与治疗中，效果显著。本文主要论述子宫内膜息肉患者采取宫腔镜诊治的疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2016年7月—2017年7月期间我院收治的30例经病理诊断确定为子宫内膜息肉疾病的女性患者作为此次研究目标，借助随机抽签法将患者分为治疗组与对照组，对照组共计15例，最低年龄24岁，最高年龄40岁，平均年龄（35.2±2.7）岁，其中单一息肉8例，两个及以上息肉7例；绝经患者9例，未绝经患者6例。治疗组共计15例，最低年龄25岁，最高年龄39岁，平均年龄（35.4±2.8）岁，其中单一息肉9例，两个及以上息肉6例；绝经患者9例，未绝经患者6例。对比两组患者资料信息无明显差异（P＜0.05），可进行后续诊治研究。
1.2 方法
两组患者均实施统一术前准备活动，具体内容包括：诊治时间选择患者经血完全排净后3～7天，手术前72小时不允许发生性生活，如患者阴道持续出血，进行止血处理，同时检查患者血常规、肾功能指标，做好抗炎、抗感染。待患者各项检查指标数值正常后确定手术时间。手术前6小时不允许患者饮水。患者排空膀胱后使用生理盐水擦洗阴道，进行宫颈口软化。
对照组患者采取诊断性刮宫术治疗，具体内容包括：（1）术前对患者实施B超诊断，依据检查结果对后续手术予以指导。（2）根据患者情况选择麻醉或不麻醉处理，让患者仰卧至检查床，臀部尽量靠近床尾，双腿放于支架上，尽量暴露会阴部位，借助窥阴器使宫颈良好暴露，前唇通过宫颈钳夹持固定，使用刮匙对患者宫角、宫壁实施搔刮，针对B超指示异常回声处进行重点刮宫[2]。（3）术后患者需留院观察48小时，辅助止血药、抗生素等提高患者免疫能力，预防感染。将刮取物送至病理检验中心。要求患者术后卧床7天，术后1月内不可发生性行为。
治疗组患者采取宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗，具体内容包括：（1）对患者实施静脉注射麻醉。（2）取患者膀胱结石位，于会阴处放置窥阴器，使宫颈视野保持良好，借助宫颈钳固定前唇，使宫口扩至宫腔镜鞘套外径。（3）将宫腔镜缓缓插入子宫内，启动光源。（4）选用电切灌洗液作为膨宫液，缓慢注入子宫内直至充满宫腔，控制膨宫压力保持90mmHg～110mmHg之间[3]。由外向内使宫腔镜抵达子宫底部，完全探查子宫情况。（5）诊察过程中灵活旋转镜面至各个角度，遵照宫底、腔前、侧壁、宫角、输卵管顺序，掌握宫腔息肉数量、位置、根蒂情况。（6）借助电凝器高频电刀切除息肉，如患者息肉较多或出现内膜增生情况，可采用电切联合搔刮方式处理。（7）术后将宫腔镜缓慢退出，检查患者宫颈，如发生流血予以处理，做好抗炎、抗感染预防工作。
1.3 观察指标
记录两组患者手术总用时、术中出血量及诊断总用时数据，进行对比分析。以以病理诊断结果为金标准计算两组患者诊断准确度。
1.4 统计学分析
选用SPSS18.0软件分析治疗组与对照组患者各项指标，以P值检验各组数据差异性，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组诊治方法准确度比较
治疗组15例患者中共诊断子宫内膜息肉疾病14例，准确度为93.33%，对照组15例患者中共诊断子宫内膜息肉疾病8例，准确度为53.33%，治疗组准确度明显高于对照组（χ2=4.6584，P=0.0309＜0.05），差异存在统计学意义。
2.2 手术总用时、术中出血量及诊断总用时比较
所有患者均顺利结束手术，没有出现意外与风险情况，成功率均为100%，其中治疗组患者手术总用时、术中出血量低于对照组，但诊断总用时较长，差异明显（P＜0.05），具体见表1。
表1 手术总用时、术中出血量及诊断总用时比较
3.讨论
子宫内膜息肉多发于绝经后或孕龄期阶段，目前尚未明确其发病机制，一般认为同炎症作用、激素分泌刺激等相关。由于此疾病特异性较差，临床诊断方法普遍选择超声体检或刮宫[4]。虽然超声诊断可以筛查初期宫腔息肉情况，但无法判别子宫内具体情况，确诊困难。
宫腔镜诊治子宫内膜息肉的优势在于：（1）利用宫腔镜能保证良好视野，进而提高准确度。（2）宫腔镜手术治疗属于微创，可以针对性切除息肉组织，防止因盲目刮宫导致漏刮、过度刮、刮不彻底等情况，安全性更高；（3）通过宫腔镜摘取的息肉更加完整，便于实施后续病理检验，提高病检质量[5]。但该方法也存在一定不足之处，包括：（1）耗时相对较长。（2）需对患者进行麻醉，但麻醉剂量较少，损伤较低；（3）对宫颈宽度存在一定要求，需借助宫颈扩予以辅助。
本文探究子宫内膜息肉患者采取宫腔镜诊治的疗效。结果显示，治疗组诊断准确度93.33%明显高于对照组53.33%，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组手术总用时（11.85±3.22）min、术中出血量（10.17±1.72）ml低于对照组（26.76±4.61）min、（18.54±2.36）ml，但诊断总用时（16.41±2.37）min较对照组长，差异明显（P＜0.05）。由此证实，对子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊治准确度高，疗效显著，痛楚低，值得临床大力推广
【参考文献】
[1]张蓉,马如霞,冯洁.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合孕激素治疗子宫内膜息肉效果分析[J].临床和实验医学杂志,2018,17(10):1083-1085.
[2]赵艳玲.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉50例临床分析[J].河南外科学杂志,2018,(3):125-126.
[3]刘芹.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效探究[J].中外女性健康研究,2018,(16):57,65.
[4]王玉,高娟.宫腔镜下子宫内膜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].广西医科大学学报,2018,(2):258-260.
[5]戚晶.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果[J].中国现代药物应用,2018,(17):48-49.
论文作者:史玉婷,顾彦
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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