云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
【摘要】 目的：探讨不同时机实施康复治疗对脑卒中患者预后的影响。方法：选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的61例脑卒中患者作为研究对象，根据两组患者治疗时机的早晚分为观察组和对照组，观察组在病情稳定后48h开始治疗，对照组在病情稳定后14d开始治疗，比较两组患者的预后质量。结果：观察组的上肢、手指、下肢的Fugl-Meyer评分均显著好于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脑卒中患者早期康复治疗能提升患者的预后质量，更有助于促进生活能力提高，值得广泛推广。
【关键词】：不同时机；康复治疗；脑卒中；预后质量
脑卒中的诱发因素较多，且具有极高的临床发病率，多数患者病后会遗留多种并发症，给患者的生活质量带来了严重的负面影响[1]。随着康复医学在临床上的广泛应用，多数学者认为对脑卒中患者实施康复治疗，有助于改善患者肢体和语言功能的恢复，而尽早给予康复治疗更有助于提高患者的预后质量，促进其重归社会[2]。现对我院实施早期康复治疗的脑卒中患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2015年4月至2017年4月期间我院收治的61例脑卒中患者作为研究对象，根据两组患者治疗时机的早晚分为观察组和对照组。观察组31例，男性患者15例，女性患者16例；患者的年龄在50~75岁，平均年龄为（59.8±3.3）岁。对照组30例，男性患者16例，女性患者14例；患者的年龄在50~75岁，平均年龄为（58.7±3.2）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准 （1）纳入标准：全部患者均为首次发病，发病24小时内住院接受治疗;均伴有不同程度的肢体功能障碍和语言障碍;全部患者的生命体征平稳，无严重并发症;均能配合资料收集。（2）排除标准：合并严重的肝、肾功能障碍及内分泌系统、造血系统性疾病者;病情危重，危及患者的生命安全;严重的意识障碍、痴呆患者;无法配合资料收集者。
1.3方法
全部患者均实施常规治疗，对照组患者在病情稳定后14天开始接受康复治疗，观察组患者在病情稳定后48小时内给予早期康复治疗，两组患者均以两个月为治疗周期。康复治疗方案：
1.3.1正确摆放体位 帮助患者正确摆放体位，避免压迫患肢。对患者进行被动关节活动练习，帮助患者肩、肘、腕、踝、膝、髋关节屈曲、外展、伸展、旋转和抬举，每天进行两次。
1.3.2患肢牵拉及按摩 由专业的康复治疗人员指导患者进行定期牵拉和按摩患肢，促进局部血液循环，提高患者的肌力和肌张力，改善患者的神经及肌肉功能[3]。
1.3.3运动疗法 （1）平衡训练：指导患者由椅座位到站立位的训练，每天进行30分钟的平衡训练，提高患者的平衡能力。（2）指导患者上下台阶训练，提高患者的下肢肢体肌力及平衡能力。指导患者进行日常生活训练，如洗衣服、打扫卫生、穿衣服、系鞋带等等，提高患者的生活能力，帮助其尽快回归社会。
1.3.4语言功能训练 对于出现语言功能障碍的患者，根据患者的语言障碍特点，指导患者练习口、面、唇部体操。鼓励患者多与人沟通，提高自身交流能力，对于合并面瘫的患者应加强面部肌肉训练。
1.4观察指标 观察两组患者的肢体功能评分，采用Fugl-Meyer评分法评价上下肢功能改善情况。
1.5统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组的Fugl-Meyer评分比较 观察组的上肢、手指、下肢的Fugl-Meyer评分均显著好于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
脑卒中发病后会影响患者的中枢神经系统，引起肢体偏瘫、语言障碍等并发症。随着人们医疗保健意识的不断提高，临床上对脑卒中患者生存质量的要求也在不断提升[4]。近年来，康复医学的脑卒中术后并发症康复治疗中得到了广泛应用，多数学者认为康复医学那明显提升脑卒中患者术后的康复质量，减少患者的致残率和缩短住院时间。另外，脑卒中术后康复治疗时间的选择一直是临床研究的热点问题，一般认为早期治疗能显著改善患者的肢体功能，促进疾病恢复[5]。
本研究通过对脑卒中患者实施早期康复治疗，观察组的上肢、手指、下肢的Fugl-Meyer评分均显著好于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示在患者病情稳定48小时后即开始对患者进行康复训练，显著提高了患者的预后质量，且无明显的副作用，具有较高的临床安全性，值得在临床上广泛应用推广。
参考文献
[1]郑艳春. 康复治疗时机对脑卒中患者预后的作用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(7):1214-1214.
[2]杨方金. 脑卒中不同恢复时期的康复治疗[J]. 健康之路, 2013, 12(5):110-111.
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[5]刘未艾, 吴清明, 李向荣,等. 不同时期介入针刺和康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响[J]. 中国中医药信息杂志, 2010, 17(9):60-61.
论文作者:陈艳粉 李远谋
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 两组论文; 下肢论文; 肢体论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;