（海门市第二人民医院十病区；江苏南通 226121）
【摘要】目的 分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果及对病人生存质量的作用。方法 研究选取的50例冠心病合并心衰病人均是本院2018年1月—2019年5月收治，经等量电脑随机方式分组，常规组25例行美托洛尔治疗，研究组25例行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组临床效果和病人生存质量。结果 治疗后，研究组病人6MWT明显长于常规组，LVEF、VT、GH、BP、RP、PF均明显高于常规组，HR明显低于常规组（P＜0.05），两组MH、RE、SF比较无差异（P＞0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果较显著，能有效提高病人生存质量，及时改善病人心功能。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心衰；生存质量
冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧缺血、软化坏死引起的心血管疾病，随着病情发展，病人心脏充盈或射血功能障碍加重，心排血量不足，无法满足人体代谢需求，进而极易引发心衰这一并发症，最终严重降低病人生存质量。当前，临床治疗冠心病合并心衰的要点在于重建其血运，及时改善气闷胸喘及心衰症状，而美托洛尔、曲美他嗪是近几年冠心病病人常用的两种药物[1]。该实验选取50例冠心病合并心衰病人，分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果及对病人生存质量的作用，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 实验资料
研究选取的50例冠心病合并心衰病人均是本院2018年1月—2019年5月收治，经等量电脑随机方式分组，常规组25例中女11例、男14例；病程7个月—5年，平均（2.39±0.37）年；年龄41—80岁，平均（62.74±5.15）岁；NYHA分级：Ⅱ级5例、Ⅲ级13例、Ⅳ级7例；研究组25例中女10例、男15例；病程6个月—6年，平均（2.43±0.46）年；年龄区间40—81岁，平均（61.92±5.08）岁；NYHA分级：Ⅱ级4例、Ⅲ级12例、Ⅳ级9例。所有病人在性别、病程、年龄、NYHA分级等一般资料上无比较差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组病人入院后均需进行鼻导管吸氧、控制血压（收缩压SBP≥90mmHg）、稳定血流动力学、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、正性肌力药、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、强心剂等对症治疗。常规组在对症治疗基础上行美托洛尔治疗，即指导病人起初每天口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025390，规格：25mg*20s）2次，每次口服6.25mg，然后根据病人心脏功能变化增加用药量，最大剂量需≤100mg/d，连续治疗3个月（1疗程）。研究组在对症治疗基础上行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，主要方法：美托洛尔使用方法与常规组相同，并每天口服曲美他嗪（生产厂家：施维雅天津制药有限公司，国药准字：H20055465，规格：20mg*30s）3次，每次口服20mg，连续治疗3个月（1疗程）。
1.3 评比指标
测定、记录两组病人6min步行距离（6MWT）、左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）。两组病人生存质量采用健康状况调查简表（SF-36）进行评价[2]，其中包括活力（VT）、总体健康（GH）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、生理功能（PF）、精神健康（MH）、情感职能（RE）、社会功能（SF）等8项内容，每项满分100分，评分越高，说明患者生存质量越高。
1.4 统计学方法
由SPSS18.0软件处理、分析实验数据，表示定量资料行均数±标准差（±s），用t检验，P＜0.05是统计学意义成立的标志。
2 结果
2.1 两组心脏功能对比
治疗后，研究组病人6MWT明显长于常规组，LVEF明显高于常规组，HR明显低于常规组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
心衰是冠心病病人严重并发症之一，心衰形成后极易加重心肌缺氧缺血、软化坏死，进而严重危害到患者生命安全，故需要选用合理的药物，及时改善心肌和冠状动脉供血功能，严格控制心律失常与心力衰竭[3]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，具有良好的亲脂性，使用后能阻断神经内分泌的过度激活，减慢心率，减少心肌耗氧量，有助于减轻心力衰竭对心脏损伤，控制血压水平，且发挥着显著的抗局部心肌缺血效果；曲美他嗪是一种心血管药物，使用后能改善缺血细胞内能量代谢，维持细胞内三磷酸腺苷（ATP）水平及细胞内环境稳定性，可保证离子泵功能，促使跨膜Na-K泵正常运行，能减少心肌细胞内钙、钠沉积，避免酸中毒，对细胞收缩功能具有显著保护作用，可降低血管阻力，维持外周循环及冠状动脉血流量，有助于减轻心脏负荷，减少心肌能量及氧的消耗。实验显示，治疗后，研究组病人6MWT明显长于常规组，LVEF、VT、GH、BP、RP、PF明显高于常规组，HR明显低于常规组（P＜0.05），两组MH、RE、SF比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
总而言之，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果较好，可有效提高病人生存质量，及时改善病人心功能，且发挥着协同效果，值得推广应用在冠心病合并心衰患者中。
【参考文献】
[1] 周雪. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(9):112-113.
[2] 周耀辉. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效研究[J]. 中国实用医药, 2017, 12(28):95-96.
[3] 康晓洁, 白春林. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效分析[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(12):112-113.
论文作者:吴云石,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：心衰论文; 冠心病论文; 病人论文; 洛尔论文; 常规论文; 曲美论文; 心肌论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;