墙月科
（荆门市沙洋县人民医院精神科 湖北荆门 448200）
【摘要】目的：评价喹硫平与艾司西酞普兰联合治疗有精神病性症状的抑郁症患者的效果。方法：随机抽取78例本院自2015年11月—2017年11月收治的精神病性症状伴抑郁症患者，采用随机数字表法将其分为对照组（n=39）、观察组（n=39）。给予对照组患者艾司西酞普兰治疗，给予观察组患者喹硫平与艾司西酞普兰联合治疗，分析两组治疗总有效率、精神病性症状及抑郁症状评分、不良反应发生率。结果：治疗总有效率对比显示观察组高于对照组（P＜0.05）；精神病性症状及抑郁症状评分对比显示观察组低于对照组（P＜0.05）。两组患者在治疗中均出现轻微头晕、便秘、恶心等不良反应，经正确处理后，全部消失，且不会影响治疗铲果，组间对比差异不明显（P＞0.05）。结论：在有精神病性症状的抑郁症患者临床治疗中，应用喹硫平与艾司西酞普兰联合治疗，效果显著，值得临床推广选用。
【关键词】喹硫平；艾司西酞普兰；精神病性症状；抑郁症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【 文章编号】1007-8231（2018）11-0046-02
随着人们生活、工作、学习压力的不断增加，随之增加了抑郁症发生率。抑郁症是一种常见的心理障碍疾病，具有较高的发病率与复发率、致残率。随着病情的发展，合并精神病症状后，会增加抑郁症状，从而增加复发率与自杀风险，对患者生活质量及生命安全产生严重影响。在临床治疗中，常规的抗抑郁药物治疗效果并不理想。因此，寻找有效的治疗措施至关重要。临床实践表明，喹硫平与艾司西酞普兰联合治疗有精神病性症状的抑郁症，对快速改善患者临床症状，提高治疗效果具有重要作用。本次研究基于以上背景，评价喹硫平与艾司西酞普兰联合治疗有精神病性症状的抑郁症患者的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
随机抽取78例本院自2015年11月—2017年11月收治的精神病性症状伴抑郁症患者，所有患者均符合精神病性症状伴抑郁症诊断标准[1]，并采用随机数字表法将其分为对照组（n=39）、观察组（n=39）。对照组男20例、女19例，年龄19～55岁，平均年龄（37.5±10.4）岁，病程2.5～35.6个月，平均病程（19.7±10.6）个月，HAMD-21评分（31.9±9.5）分，BPRS评分（51.2±5.3）分；观察组男21例、女18例，年龄18～56岁，平均年龄（38.0±10.0）岁，病程2.9～36.5个月，平均病程（20.7±11.0）个月，HAMD-21评分（32.1±8.9）分，BPRS评分（50.9±5.0）分。对比分析两组患者年龄、病程、HAMD-21评分、BPRS评分差异不明显（P＞0.05）。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与。所有研究对象均了解本次研究方案，并签署同意书。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组实施艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599）治疗，初始剂量为每天5mg，用药一周后，每天给药剂量为20mg。观察组患者在对照组治疗基础上联合喹硫平[湖南洞庭药业股份有限公司(国产)，国药准字H20000466]治疗，每天给药剂量范围在50～200mg。两组患者连续治疗6周。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、精神病性症状及抑郁症状评分、不良反应发生率。治疗总有效率评价标准：HAMD-21、BPRS总分减分率超过75%为治愈；HAMD-21、BPRS总分减分率范围在50%～74%为显效；HAMD-21、BPRS总分减分率范围在25%～49%为有效；HAMD-21、BPRS总分减分率低于25%为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。精神病性症状采用BPRS量表进行评价，分数越低证明精神病性症状恢复越好；抑郁症状评分采用HAMD-21进行评价，分数越低证明抑郁症状恢复越好。不良反应包括轻微头晕、便秘、恶心等[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0软件分析本文数据，计量资料、计数资料分别采用（x-±s）、%表示，组间对比分别行t、χ2检验，P＜0.05表示差异较明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较治疗总有效率
观察组治愈22例、显效10例、有效6例、无效1例，治疗总有效率97.4%（38/39）；对照组治愈14例、显效12例、有效6例、无效7例，治疗总有效率82.1%（32/39），组间对比差异明显，χ2=5.014，P＜0.05。
2.2 比较精神病性症状及抑郁症状评分
精神病性症状及抑郁症状评分对比观察组低于对照组，P＜0.05，见表。
2.3 比较不良反应发生率
观察组出现轻微头晕2例、便秘1例、恶心1例，不良反应发生率10.3%（4/39）；对照组出现轻微头晕1例、便秘1例、恶心1例，不良反应发生率7.7%（3/39），所有不良反应经正确处理后，可有效缓解，组间对比差异不明显，χ2=0.157，P＞0.05。
3.讨论
据临床统计表明，50%以上的抑郁症患者均伴有精神病性症状，其临床症状严重程度与自杀风险均较高。在临床治疗精神病性症状抑郁症中，多采用抗精神病药物联合抑抑郁症状药物治疗，虽有一定的治疗效果，但副反应较多，临床受限较多。临床实践表明[3]，选择喹硫平与艾司西酞普兰药物联合治疗精神病性症状抑郁症患者，对改善患者临床症状具有积极作用。
艾司西酞普兰是一种新型的S异构体，其对5-HT具有较高的抑制能力及选择能力，药物起效较快。喹硫平主要是通过对5-HT受体进行调节，从而达到缓解患者抑制症状的目的，改善患者认知功能[4]。当以上两种药物联合后，可起到较高的协同作用，可改善患者抑郁症状及精神病症状，进一步提高治疗效果。故治疗总有效率观察组97.4%、对照组82.1%，P＜0.05。
综上所述，喹硫平与艾司西酞普兰联合治疗有精神病性症状的抑郁症患者的效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]汤文辉，黎燕，刘让华.艾司西酞普兰联合喹硫平治疗伴强迫症状首发精神分裂症患者的疗效[J].中国民康医学，2016，28(17):4-6.
[2]王永良.喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状的抑郁症的临床效果分析[J].系统医学，2016，1(07):13-15.
[3]刘永桥，宓为峰，王晓志，等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，30(06):505-507.
[4]刘顺发，韦少俊，李杰，等.喹硫平合并碳酸锂治疗伴精神病性症状抑郁症临床对照研究[J].四川精神卫生，2014，27(03):257-259.
论文作者:墙月科
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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