中山大学附属第一医院急诊科 广东广州 510000
摘要：目的：分析急诊宫外孕患者流程化护理抢救措施的应用方法及预后。方法：将最近一年我院收治的96例急诊宫外孕患者分为两组：观察组48例，采用流程化护理抢救；对照组48例，仅采用基本护理，比较两组患者的抢救情况。结果：两组患者的抢救成功率均为100%（P＞0.05），但观察组抢救时间、急诊室停留时间、术中出血量三项指标优于对照组（P＜0.05）。结论：将流程化护理抢救措施应用于急诊宫外孕患者的急救护理中，能够为患者争取更多的抢救时间，值得推广。
关键词：急诊；宫外孕；流程化护理抢救；应用；预后
宫外孕指的是受精卵在子宫腔外着床[1]，表现最多的是输卵管妊娠，临床也将宫外孕称之为异位妊娠。该病发病突然、发展迅速，一旦发生破裂出血将危及患者生命。宫外孕确诊后应第一时间展开抢救，常规急诊护理缺少针对性，为了让急诊宫外孕患者享受到更为优质的护理服务，我院将流程化护理抢救措施应用于临床，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为最近一年我院收治的96例急诊宫外孕患者，患者均表现为四肢湿冷、阴道流血、腹部疼痛、面无血色等症状，经临床诊断予以确诊；排除重大器官功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤者。将患者分为两组：对照组48例，年龄19~38岁，平均年龄（28.42±1.37）岁；43例输卵管妊娠、4例卵巢妊娠、1例腹腔妊娠。观察组48例，年龄18~36岁，平均年龄（28.67±1.24）岁；41例输卵管妊娠、5例卵巢妊娠、2例腹腔妊娠。组间比较急诊宫外孕患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均接受急诊常规护理：实施床边心电监护、动态观察临床症状、监测生命指标、快速建立静脉通路、氧气支持，有条不紊的开展临床护理，完善辅助检查，及时与妇产科医生联系。
另予以观察组患者流程化护理抢救措施：①成立抢救小组：由三名经验丰富、操作熟练、责任心强的护理人员组成，1名组长，协调临床工作，指导其他护理人员的临床操作，参与病情危重患者的救助，评估患者的病情与健康状况；其他两名护理人员负责患者的观察、管理，配合组长抢救危重症患者。抢救小组成立后，制订护理流程图，规范每一项护理流程，所有急诊护士参加培训，考核合格者才能参与临床抢救。
②优化护理抢救流程：第一、接通急救电话的5min以内出救护车，同时和家属取得联系，评估患者的病情，建立静脉通路，给予吸氧、心电监护，妥善固定患者。第二、若患者自行来院就诊，第一时间将患者安排在抢救室，言简意赅的向医生、抢救小组讲解患者的病情，同时展开紧急处理，通知影像科、妇产科医生尽快会诊。第三、严格按照流程图执行护理操作，抢救室内，抢救小组各司其职，连接呼吸机、提供面罩吸氧，先将氧流量设置在7~8L/min，吸氧15min，再降低到5~6L/min。全程观察患者的脸色、阴道出血症状、生命指标、神志、是否由肛门坠胀感和腹痛，每小时记录4次。若患者意识清晰，则实施心理干预，安抚患者情绪，做好静脉通道的护理，连接心电监护仪，监测患者的心电图情况；通过B超探查患者的子宫形态、双侧附件、部位、质地、活动程度和大小，配合医生做好气管插管、除颤、导尿等术前准备。抢救小组之外的护理人员有序的站在急救车旁边，观察救治过程，记录患者的用药时间、方式和剂量，同时备好治疗所需的医疗用品；积极与患者沟通，加强保暖，尊重患者的隐私，尽量帮助患者遮蔽身体。
1.3观察评定标准
比较两组患者的抢救成功率、术中出血量、抢救时间和急诊室停留时间。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的抢救情况比较，见表1。
表1 两组患者的抢救情况比较
3讨论
宫外孕的发生和输卵管发育异常、使用节育器以及输卵管炎症密切相关[2]，这是一种以腹部疼痛为主要特点的妇科急腹症，发病紧急，患者必须第一时间接受急诊手术，否则很有可能危及生命。针对宫外孕患者的急诊抢救，最重要的是尽快改善患者休克、低血容量症状，为手术争取更多的时间。急诊科的护理任务繁重，工作琐碎，护理团队的专业能力良莠不齐，如果没有规范的护理流程，缺少培训，很容易导致护理协调性不足，延误患者的抢救时间，引起医疗纠纷。
鉴于此，笔者建议：针对急诊科护理工作现状，并结合宫外孕患者的特点，成立护理抢救小组，制订并完善护理流程，减少患者在急诊的停留时间，保证患者在最短的时间内实施急诊手术，为挽救患者生命提供保障。
参考文献：
[1]刘德玲，刘美荣.针对性急救与护理对急诊宫外孕患者疼痛程度、治疗情况、不良事件情况、护理工作满意度的作用[J].国际护理学杂志，2014，（7）：1826-1828.
[2]李慧娟.预见性护理应用于行手术治疗的急诊宫外孕患者中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：279-280.
论文作者:李雪坚,魏冬花
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
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