天津市第一中心医院 妇科 护师
摘要：目的 探讨快速流程护理模式在妇科围术期的应用。方法 收集112例病例资料来自于我院2015年2月到2017年3月妇科收治的围术期患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组，对照组妇科围术期患者采取常规护理，实验组妇科围术期患者在对照组的基础上采取快速流程护理模式。结果 实验组56例患者住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、排便时间均明显缩短于对照组，两组有显著性差异（P<0.05），且实验组56例患者护理满意度更高。结论 快速流程护理模式可发挥护理人员的专业特长，在妇科手术应用中能够减少患者的应激反应，促进其机体恢复，缩减康复进程，应在临床得到推广。
关键词：快速流程护理模式；妇科；围术期；满意度
快速流程护理主要作用是避免术后并发症与手术应激，在围术期紧密结合患者生理变化采取相应的术前、术后护理措施，能够极大的促进患者的康复，也能够缩短其治疗疗程。本次择取112例妇科围术期患者展开研究，探讨快速流程护理模式对其临床指标与护理满意度的影响，希望能够为临床患者的护理方案提供参考依据。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集的112例病例资料来自于我院2015年2月到2017年3月妇科收治的围术期患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组56例患者年龄21～73岁，平均（42.8±6.6）岁；手术类型中宫颈癌根治手术15例，子宫肌瘤切除术13例，子宫脱垂阴式子宫切除术12例，其他手术16例。56例实验组患者中宫颈癌根治术、子宫肌瘤切除术、子宫脱垂阴式子宫切除术、其他手术分别为14例、14例、13例、15例；年龄在22～74岁，平均为（42.6±5.9）岁。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组妇科围术期患者采取常规护理，通过术前检查、体征监护、饮食指导与健康宣教等措施促进患者早日康复。
实验组妇科围术期患者在对照组的基础上采取快速流程护理模式，具体如下：（1）心理护理：术前评估患者的心理状况，告知患者手术方法、注意事项，邀请成功病例现身说法，帮助患者消除焦虑、恐惧与抑郁等不良情绪，减少其手术应激，促进其机体恢复。（2）去除留置胃管：在术前留置胃管会增加患者的心理负担，应将留置胃管去除，以免患者产生焦虑。在留置胃管去除后，患者对治疗的依从性更高，手术成功率也更高。（3）术后镇痛：术后行静脉镇痛泵镇痛，为患者持续泵入高效止痛药物减轻其疼痛症状，改善患者的心理状态，告知其保持绝对休息的重要性，促进其体力恢复。（4）术后进食：早期进食借助迷走神经反射作用促进胃肠恢复，有利于营养状况的改善以及免疫力的提高。在术后6h到24h选择流食与软质食物，然后逐渐向普食过渡，有利于患者伤口愈合。（5）术后活动：鼓励患者适当的进行术后活动，非大手术患者可在术后3h到4h开展收缩下肢、勾脚趾头等小幅度活动。术后6h可进行翻身，要求护理人员协助患者在床上进行活动，帮助体质偏弱的患者减少活动量。（6）限制液体入量：术后液体入量控制在2000ml～3000ml，控制抗生素用量，以免延缓患者胃肠功能的恢复。限制液体入量可减少相关并发症。指导患者适量运动，告知其尽早下床活动的作用与重要性。（7）尽早拔管：在术后尽快拔管意味着患者能够更早的下床活动，只要能提前1min拔管，绝不会延缓1min后再拔管。尽早拔管的患者机体恢复快，感染率也会降低。
1.3 观察指标
观察两组妇科围术期患者如下指标：①临床指标：指下床活动时间、肛门排气时间、排便时间与住院时间等指标。②护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比。
1.4 统计方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。
2 结果
2.1 两组患者临床指标比较
实验组56例患者住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、排便时间均明显缩短于对照组，两组有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。详情见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
与对照组妇科围术期患者相比，实验组56例患者护理满意度更高（P<0.05），组间差异含有统计学价值。如表2所示：
3 讨论
临床护理目标是以提升护理服务质量与护理满意度为主，要求临床护理方案贯穿于患者整个护理与治疗过程中，对医院整体服务能力有较高的期望。医院以往的医护工作模式使医生和护士各成一体，两者缺乏密切联系，导致临床工作丧失连续性，而且护士只能被动地执行医嘱。该模式容易导致护士执行医嘱效率低、时间慢、脱节，也容易出现治疗处理不及时，激化了医患矛盾。快速流程护理模式可发挥护理人员的专业特长，在妇科手术应用中能够减少患者的应激反应，促进其机体恢复，缩减康复进程。
由上述结果可知，给予妇科围术期患者应用快速流程护理可显著提高护理满意度，同时缩减患者下床活动时间、肛门排气时间、排便时间与住院时间，具有较高的临床推广价值。
论文作者:张瑾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
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