（射洪县人民医院；四川遂宁629200 ）
在生活中，我们常常会听到一个词——“肺气肿”，其实，肺气肿的种类是有很多的，今天我们要了解的，就是慢性阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿可被分为弥漫性阻塞性肺气肿和局限性阻塞性肺气肿两种，一般患上该疾病之后，会由于残气量增多，从而出现细支气管以远的末梢肺组织持久性扩张，同时还会伴随着肺泡间隔破坏。这样一来，肺组织的弹性就会大大减弱，导致其容积增大，出现“肺气肿”。
那么，大家肯定要问了，慢性阻塞性肺气肿有什么样的症状呢？下面让我们先对其病因进行一定了解后，再来解答这个问题。
一般来说，引发慢性阻塞性肺气肿的原因有很多，其中包括长期吸烟、大气污染、感染和蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调。吸烟者会受到很大的损害，是因为烟草中所含的物质基本上都是对人体很有害的，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，所以一般来说，长期吸烟的人身体中的神经氨酸和黏液腺岩藻糖含量都会一定程度上增多，这样一来支气管黏膜纤毛的活动就会受到抑制，最后引发反射性的支气管痉挛，同时一定程度上还会使肺泡巨噬细胞的作用减弱，而且从临床统计中看，有长期吸烟习惯的人比不吸烟的人换上慢性阻塞性肺气肿的几率会更大。大气污染也是诱发肺气肿的一个比较大的原因，在大气污染比较严重的地区，人们患上肺气肿的概率明显比大气环境良好的地区要高得多。如果患者发生了呼吸道感染，无论是病毒感染还是细菌感染，都有可能会引发肺气肿，而且如果患者治疗不彻底，导致感染反复发作，那么患者还会出现支气管黏膜充血、水肿的症状，甚至会导致其腺体肿大、增生，分泌功能变得亢进，且由于管壁增厚导致管内狭窄，从而使气道被阻塞，同时蛋白酶活性也会有相应的增高，这与肺气肿的发病是有一定的相关性的。当然，如果蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调，也会对机体产生较大影响而患上肺气肿。因为在我们的身体中，各种蛋白水解酶对于肺组织来说，是具有消化作用的，但是抗蛋白酶之于各种蛋白酶，如弹力蛋白酶等是具有抑制的作用的。如果要维持肺组织正常结构，使其不被破坏，那么一定要保证蛋白酶和抗蛋白酶的平衡，一般来说，这些可以对肺组织进行消化的蛋白酶有外源性和内源性两种来源，其中外源性指的是霉菌和细菌之类的致病菌，内源性基本都来自于肺泡巨噬细胞以及中性粒细胞，一旦弹性蛋白酶增加了其活性，而抗蛋白酶失活情况较为严重的话，就有可能引发肺气肿。
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知道了慢性阻塞性肺气肿发生的原因，接下来我们就来介绍一下慢性阻塞性肺气肿的典型症状。
慢性阻塞性肺气肿典型症状一：咳嗽与咳痰
有些患者患有慢性支气管炎，而且患病许多年，常年都会咳嗽或咳痰，如果这些患者还吸烟的话，那么他们经常会在清早起床之后咳嗽和咳痰，而且咳出的痰液一般呈脓性或粘液脓性，一般来说，这些患者在冬天的时候咳嗽和咳痰的状况会有所加重，在第二年气候转暖之后症状又会慢慢地好转起来。如果病变比较严重，那么这些患者就会常年严重地咳嗽和咳痰，并不会随着季节的更替、年月的变化而对症状有什么影响。这类患者常发肺气肿，患上肺气肿后，他们经常会出现气急的状况，一般出现肺气肿的早期，患者会在爬楼梯、做剧烈运动或是疾步快走之后常常感到气急，随着疾病的发展，患者甚至会在平常正常走路的时候就感到胸闷气短。如果患者正在说话或是做穿衣服、洗脸等动作时，也会出现气急的情况，这样就表示该患者的肺气肿已经非常严重了。除此之外，患上该病的患者还会出现疲劳、身体状况变差和体重大幅度降低等全身性的症状，在患者的急性发作期，还有可能伴随出现右心衰竭以及呼吸衰竭的症状，如果患者还并发又头痛的情况，那么还有可能其体内有二氧化碳潴留，遇见这种情况时，医生要对该患者做进一步的动脉血气分析。如果患者由于肺气肿导致缺氧症状的出现，那么还有可能会患上低血氧症，一般来说如果患上了低血氧症，患者的红细胞还会继发性地增多。
慢性阻塞性肺气肿典型症状二：胸闷气短
在患上肺气肿的早期，其实是不会有太多的症状出现的，患者的身体外观大都不会出现太多异常，但是随着疾病的发展，特别是到了肺气肿比较严重的时期，患者的胸廓就会有所变化，其前后径会有一定程度的增大，从外观上上看去就像一个桶，肋间隙增宽，变得饱满。再对患者的胸廓进行叩诊时，回响会有所增加，心浊音界随之缩小甚至消失，肝浊音界也会有所下降。检查后会发现患者的呼吸音和语音震颤都有减弱，呼气会延长，有时听诊患者的肺部，会在两肺底闻及干湿罗音，另外心音也较为低远。
慢性阻塞性肺气肿典型症状三：肺纹理增多
在患有该病之后，因为肺脏充气过度，肺内的残气量也有所增加，导致了在拍X光片时，可以看到肺部的透明度也有增加。但是如果患者患病程度比较严重，那么有可能有的患者也会出现肺部纹理增多的现象，这时肺部的透明度的增高是不太明显的，但是这时肺门部肺动脉增宽，心脏也常常扩大。
从上文已经对慢性阻塞性肺气肿的发病原因以及主要症状进行了介绍，如果患上慢性阻塞性肺气肿，千万不要有侥幸心理，一定要及时接受治疗，祝大家健康。
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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