大庆市人民医院 163001
摘要：目的：研究對肿瘤患者采取外周静脉置入中心静脉导管的临床效果。方法：选取本院肿瘤患者100例，选取时间为2017年7月到2018年8月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组采取一般静脉留置针穿刺，观察组则采取外周静脉置入中心静脉导管，记录并对两组数据的并发症发生率和护理满意度。结果：观察组在经过外周静脉置入中心静脉导管方案护理后，并发症发生率和护理满意度明显有所改善，和对照组相比有明显差异（P<0.05）。结论：外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中，不仅可以减少患者的并发症发生率，减轻患者的痛苦，还提高了患者对护理工作的满意程度。
关键词：外周静脉置入中心静脉导管；并发症；护理满意度；临床应用
[abstract] objective：to study the clinical effect of peripheral venous catheterization of central venous catheter in cancer patients.Methods：100 patients with cancer in our hospital were selected from July 2017 to August 2018.They were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was punctured with general venous indwelling needle，while the observation group was punctured with peripheral venous indwelling central venous catheter.The incidence of complications and nursing satisfaction of the two groups were recorded.。Results：The incidence of complications and nursing satisfaction of the observation group were significantly improved after the peripheral venous catheter placement program nursing，compared with the control group，there was a significant difference（P < 0.05）.CONCLUSION：Peripheral venous catheterization in cancer care can not only reduce the incidence of complications，alleviate patients'pain，but also improve patients' satisfaction with nursing work.
[Key words] Peripheral venous catheterization；Complications；Nursing satisfaction；Clinical application
外周静脉置入中心静脉导管是将导管从手臂外周静脉穿刺，直达靠近心脏处的大静脉，这可以避免化疗药物和手臂处静脉直接接触，同时大静脉血流速度快，能够迅速稀释进入体内的化疗药物，以防药物对血管造成刺激[1]。而在临床上，外周静脉置入中心静脉导管的应用较为广泛，能给患者提供了长期的静脉治疗。本文的宗旨是，研究探讨外周静脉置入中心静脉在肿瘤护理应用中的临床应用效果。
1 资料和方法
1.1 资料
在本院选取肿瘤患者100例，时间范围为2017年7月到2018年8月。
100例肿瘤患者的纳入标准：
①年龄在33岁到76岁之间。
②所有患者均确诊为肿瘤类疾病，包括有乳腺癌、肺癌、肝癌等。
③所有患者及其家属都知晓本次研究，且均签署了同意书。
随机将100例肿瘤患者分成对照组和观察组，每组各50例。
对照组——性别统计，男：女=33：17；年龄统计，上限为76岁，下限为35岁，平均为（45.78±5.42）岁。
观察组——性别统计，男：女=31：19；年龄统计，上限为75岁，下限为33岁，平均为（45.23±5.69）岁。
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对比两组肿瘤患者的基本资料，没有明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组——一般静脉留置针穿刺[2]。内容为：依据肿瘤患者的血管粗细程度来选定留置针，选好之后，以15°的角度将留置针刺进皮肤，待见到血管出现回血现象后，套管套好，将留置针固定在皮下，随后拔出枕芯并拧紧肝素帽，最后连接好输液装置。
观察组——外周静脉置入中心静脉导管。具体内容为：将肿瘤患者的锁骨中心点下方1cm处当做一个穿刺点，选好之后对穿刺点进行消毒并麻醉，后用穿刺针缓慢刺入锁骨内侧，当刺入达到3cm的时候有穿透感，这时依旧继续刺入，直到静脉血液流出进到注射管，才算穿刺成功。注：静脉选择以贵要静脉为主，也可选择正中静脉和头静脉。
1.3 观测指标
统计并对比两组肿瘤患者分别在经过一般静脉留置针穿刺和外周静脉置入中心静脉导管后的并发症发生率和护理满意度。
并发症包括有肢体肿胀、感染、导管脱出、导管阻塞、静脉炎等症状。
护理满意度为患者对护理人员的操作技术、服务态度以及专业知识等方面的满意程度，满分为100分，高于80分则为非常满意，在60到80分之间则为满意，小于60分则是不满意。
1.4 统计方法
本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组肿瘤患者的并发症发生率和护理满意度均采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P<0.05，则两组肿瘤患者的数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组肿瘤患者对比并发症发生率
通过比对两组数据，采用了外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者的并发症发生率，要比对照组肿瘤患者的数据更低，P<0.05。
2.2 比较2组肿瘤患者的护理满意度
观察组肿瘤患者的总满意度为94%，要比对照组肿瘤患者的数据更高，P<0.05。
3 讨论
肿瘤患者在接受临床治疗的时候，不仅需要长时间接受静脉滴注治疗，而且治疗的频率也相较高[3]。在临床上，最为常见的一种给药方式就是在静脉处留置穿刺针，同时穿刺针还将和输液装置相连接，为患者进行药物输液治疗。虽然这种给药方式可以保证临床治疗的需要，但是也有诸多不足之处，比如说穿刺针留置时间不长、容易堵塞、感染甚至可能会导致静脉炎等并发症出现。而外周静脉置入中心静脉导管，对一些需要长时间接受静脉滴注治疗的患者而言，是一个相较理想的给药方式。而护理人员对于外周静脉置入中心静脉导管需要定期护理，以防导管在患者体内出现问题而无法得到及时解决。不仅如此，护理人员在对导管进行护理时，还要告知患者一些需要注意的日常情况以及并发症出现的可能性，让患者在面对并发症的时候，不至于没有准备而产生不良情绪。
在本文的研究中，采取外周静脉置入中心静脉导管的肿瘤患者，他们在导管置入后的并发症发生率明显要低于采取一般静脉留置针穿刺的患者，不论是导管阻塞、感染还是静脉炎的发生。同时，两组患者对护理满意程度不一，采取外周静脉置入中心静脉导管的患者对护理工作的满意程度达到了94%；而接受一般静脉留置针穿刺的患者，对护理工作的满意度只有76%。两组数据有着明显的差异，表明外周静脉置入中心静脉导管相较于一般静脉留置针，在临床上的应用效果良好。
综上所述，外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中，不仅可以减少患者的并发症发生率，减轻患者的痛苦，还提高了患者对护理工作的满意程度。
参考文献：
[1]郭志娟.外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的临床应用价值与效果[J].中国医药指南，2016，14（21）：201-202.
[2]杨玉换.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用价值与效果[J].中国保健营养，2016，26（5）：106-107.
[3]唐思思，吴燕丽，陈丹等.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用价值与效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（5）：105.
论文作者:张晶娥,张孝冶,杨婷婷,隋婷婷,付金玉
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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