黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区第二人民医院 165000
【摘要】目的 探究综合护理干预对水肿治疗效果的影响。方法 随机抽选我院2017年6月～2018年6月收治的70例水肿患者资料，随机分为研究组和对照组各35例。对照组予以内科常规护理，研究组予以内科综合护理，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经治疗结合护理干预后，研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理干预能够有效提高水肿的临床治疗效果及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】水肿；综合护理
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性和局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性)；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积水[1]。现随机抽选我院收治的70例水肿患者资料作为研究对象，以探究综合护理干预对水肿治疗效果的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
随机抽选我院2017年6月～2018年6月收治的70例水肿患者资料作为研究对象，男性患者46例，女性患者24例，年龄28～76岁，平均年龄（47.2±1.3）岁。其中心源性水肿18例，肝源性水肿26例，营养不良性水肿7例，药物性水肿9例，其他水肿10例。将70例患者随机分为研究组和对照组各35例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.1.2临床表现与病因
（1）全身性水肿：①心源性水肿：主要见于右心衰；肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病；②肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢无水肿；③营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等；④其他原因水肿：黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、其他疾病等[2]。
（2）局部性水肿：常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。
两组患者以上临床表现、病因资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以内科常规护理，研究组予以内科综合护理，具体如下。
1.2.1皮肤护理
水肿患者皮肤状态差，极易出现皮肤破溃等，因此护理十分重要。
（1）按时协助患者更换体位，在骨骼凸出部位垫上海绵垫等。床铺要清洁干燥、平整，衣着应宽大柔软，以防皮肤擦伤及褥疮。
（2）阴囊水肿时可用脱脂棉置于两侧腹股沟部，使其与股内面隔开，并用提睾带将阴囊提起，以免摩擦破溃。有会阴部水肿者，应保持局部皮肤清洁，每天冲洗会阴1次，防止尿路感染。
1.2.2饮食
应根据营养学原则，严密观察饮食营养。水肿明显者，需限制钠、水的摄入，水的摄取量为每天300～500ml，食盐的摄入量为每天1～2g，轻度水肿者食盐摄入量每天为3～4g。水肿期间，应补充适量的蛋白质、纠正贫血，改善毛细血管的通透性，提高血浆蛋白含量，从而减轻水肿。但肝、肾功能低下者，则不宜给予高蛋白饮食，否则有诱发肝性脑病和尿毒症的危险[3]。肝脏病人禁止饮酒。心、肝、肾疾病者，应限制脂肪的摄入。
1.2.3休息
对轻度水肿者，应限制活动；对高度水肿，特别是有心、肝或肾功能不全时，应卧床休息，以增加肝、肾血流量，使尿量增多，有利于水肿的消退。对下肢水肿患者，抬高肢体可减轻水肿。
1.2.4预防感染
（1）应保持室内清洁、空气新鲜，定期消毒，限制探视人员出入。
（2）在给水肿患者进行肌肉注射和静脉穿刺时，应严格执行无菌操作规程。在静脉注射前，应先推开皮下水分或指压局部片刻，使静脉露出易于进针；肌内注射前也应先推开水分并将组织推向一边再进针，使穿刺点不在各层组织的同一线上，针头拔出后各层组织回复原位，使针孔被逐层组织覆盖，避免药液及液体外渗[4]。各种穿刺后均应用无菌干棉球按压，以防止药液外溢及感染。
（3）对肝硬化腹水患者，当放腹水时，应于穿刺完毕将穿刺局部用无菌凹心胶塞压迫，以纱布覆盖后再用胶布固定，以防腹水外渗及因此而引起的感染。
1.2.5测量体重
通过测量体重可了解水肿程度和治疗效果，尤其对隐性水肿患者，需每天测体重1次，注意每次测体重的时间、衣着、排泄及饮食等情况均应保持一致。应准确地记录体重增减数据。
2观察指标与结果
2.1治疗显效率、总有效率比较
研究组患者的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
2.2护理满意度比较
研究组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表2.
3讨论
在正常人体中，血管内液体与组织间隙间的组织液两者保持动态平衡，因而组织间隙无过多的液体积聚。两者保持平衡的主要因素有：毛细血管内静水压、血浆胶体渗透压、组织间隙机械压、组织液的胶体渗透压。当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间隙的生成大于回吸收时，则产生水肿。产生水肿的主要原因有：钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症等；毛细血管滤过压升高，如右心衰；毛细血管通透性增高，如急性肾炎；血浆胶体渗透压降低，如血清白蛋白减少；淋巴回流受阻，如丝虫病等。
本研究中两组水肿患者经治疗结合护理干预后，研究组中，显效22例，有效11例，治疗显效率为62.9%，治疗总有效率为94.3%，34例患者对护理满意，护理满意度为97.1%；对照组中，显效16例，有效9例，治疗显效率为45.7%，治疗总有效率为71.4%，26例患者对护理满意，护理满意度为74.3%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合护理干预能够有效提高水肿的临床治疗效果及护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张文娟.22例脑挫裂伤并发神经源性肺水肿护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(1):157-158.
[2]李进,齐立娜.30例肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，(76):188.
[3]高娜,鲁霞霞.护理干预和常规护理在下肢水肿患者中的护理效果对比观察[J].双足与保健,2018,(11).
[4]梁吒吒.肾性水肿患者应用综合护理干预的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(12):170-171.
论文作者:王云
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：水肿论文; 患者论文; 满意度论文; 组织论文; 两组论文; 治疗效果论文; 间隙论文; 《世界复合医学》2019年第03期论文;