（湖南省血防所附属湘岳医院 414000）
摘要：目的 探讨甲巯咪唑与普萘洛尔联合疗法在甲亢中的应用效果。方法 选择本科2016年3月-2017年10月接诊的甲亢病患58例，采用数字抽签法将之进行分组：A组和B组均29例。两组都常规应用甲巯咪唑，A组加用普萘洛尔。综合分析并比较两组的治疗效果。结果 A组的临床总有效率为96.55%，明显比B组的82.76%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组治疗后的FT3和FT4水平明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。结论 对甲亢病患联合应用甲巯咪唑与普萘洛尔，可有效增强其病情控制的效果，促进机体功能恢复。
关键词：甲亢；甲巯咪唑；疗效；普萘洛尔
临床上，甲亢也就是甲状腺功能亢进症，是一种由多种原因所致的甲状腺机能升高疾病[1]，病理特征主要为甲状腺肿、心血管系统功能紊乱、眼突以及高代谢综合症等，患者在发病后可表现出甲状腺弥漫性、混合性亦或者是结节性肿大等[2]。此研究，笔者将重点分析甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2017年10月由本科门诊接诊的甲亢病患58例，将之以数字抽签法随机分成A、B两组，各组29例。其中，A组男性17例，女性12例；年龄在31-45岁之间，平均（36.1±2.8）岁；病程在4-15个月之间，平均（9.0±1.1）个月。B组男性16例，女性13例；年龄在30-46岁之间，平均（36.4±2.9）岁；病程在5-16个月之间，平均（9.3±1.4）个月。所有病患都经相关检查确诊符合甲亢诊断标准，依从性良好，且知情同意本研究。比较各组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）肝肾功能不全者。（2）合并心脑血管疾病者。（3）感染性疾病者。（4）白细胞减少者。（5）糖尿病者。（6）过敏体质者。（7）粒细胞异常者。（8）妊娠与哺乳期妇女。（9）未签署知情同意书者。
1.3 方法
B组常规应用甲巯咪唑，具体为：指导患者服用甲巯咪唑，每次10mg，每日3次，维持治疗30d后，调整用药剂量为10mg/次，并每日用药1次，本药品由“北京市燕京药业有限公司”提供，国药准字“H11020440”。A组在B组的基础之上加用普萘洛尔，详细如下：普萘洛尔，10mg，经口服用，3次/d，本药品由“东北制药集团沈阳第一制药有限公司”提供，国药准字“H21021826”。两组的治疗周期都为3个月。
1.4 评价指标
治疗结束后，检测两组的血清甲状腺激素水平，并作出比较，包括：FT3，FT4。
1.5 疗效评价标准[4]
参照下述标准对两组治疗3月后的效果作出评价：（1）临床控制，甲状腺肿大与眼突等症状完全消失；甲状腺素恢复正常；心率正常。（2）显效，甲状腺肿大与眼突等症状显著改善；甲状腺素基本恢复正常；心率正常。（3）有效，甲状腺肿大与眼突等症状好转；甲状腺素与心率都有改善的趋势。（4）无效，甲亢症状未改善；甲状腺素无变化。各组临床总有效率为：（临床控制+显效+有效）/例数*100%。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清甲状腺激素评价
完成3个月的药物治疗之后，A组的FT3以及FT4水平均明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
当人体在罹患甲亢疾病之后，其甲状腺激素水平将显著升高，从而对其机体的物质代谢、外周血管系统以及心肌细胞等造成影响，并由此引发心律失常和心动过速等不良事件。所以，临床医师在对甲亢病患进行治疗之时，除了需要遵循降低甲状腺激素分泌量这一原则外，还应注重减少甲状腺激素所致的心脏损害。普萘洛尔乃β受体阻滞剂中的一种，在高血压、心律失常以及心绞痛等疾病中都有较广泛的应用，相关研究表明，普萘洛尔能有效抑制心肌细胞膜β受体，降低儿茶酚胺类物质给心脏造成的刺激作用，以达到降低心肌耗氧量的目的。与此同时，还能通过阻滞交感神经兴奋的方式，起到减轻心肌负荷、改善心功能以及降低回心血量的作用。另一方面，普萘洛尔还能有效降低5-脱碘酶的活性，阻断T4转化为T3，以有效抑制甲亢进展，减轻因甲状腺激素过高所致的心脏损害。而甲巯咪唑则是硫脲类抗甲状腺药，能有效降低甲状腺素合成量，促进T细胞功能恢复，将之与普萘洛尔联合用于甲亢中，可取得比单用甲巯咪唑更好的成效。
总之，采取甲巯咪唑与普萘洛尔联合疗法治疗甲亢，疗效显著，患者血清甲状腺激素水平改善明显。
参考文献
[1]马燕锋.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，（7）：17-18.
[2]周圆圆.联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，（12）：182-182，183.
[3]邱冰.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（2）：173-174.
[4]郑月月.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，（18）：27-27，2.
论文作者:付晓
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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