耿二芳
（郑州市儿童医院核医学科 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变临床诊治中的意义。方法：以本院收治的88例糖尿病患儿为研究对象，细分为微血管病变组和无微血管病变组，作为观察组，并选取同等数量的体检健康的儿童为对比组。对研究对象进行空腹血糖和糖化血红蛋白的检测，通过数据的计算和对比，观察糖化血红蛋白的含量对糖尿病患儿微血管病变的影响。结果：观察组的空腹血糖含量和糖化血红蛋白含量明显高于对比组，微血管病变的糖尿病患儿明显高于无微血管病变患儿。结论：糖化血红蛋白的检测有利于预防和监控糖尿病患者微血管病变的变化，很具有临床指导意义。
【关键词】 糖化血红蛋白；糖尿病；微血管病变
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0228-02
微血管病变是糖尿病最主要的并发症。而糖化血红蛋白是血糖和红细胞内血红蛋白结合的产物，能够对人体的糖代谢状态与血糖浓度间接反应而成为糖尿病监控血糖的主要指标并为患者的临床诊治提供可靠的依据。为此本文按有无微血管病变的糖尿病患儿和体检正常儿童为研究对象，分为三组，进行糖化血红蛋白的检测和对比分析，进而探讨其对糖尿病微血管病变临床诊断中的作用。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2013年3月-2014年9月我院收治的糖尿病患儿中选取88例作为观察对象，分为微血管病患组和无微血管病变组，两组的人员数量均定为44，男女各半，年龄为6～14,平均年龄9岁；同时，选择同期体检健康的88名儿童为对照组，年龄为7～15，平均年龄10岁。三组在年龄和性别上具有统计学意义。
1.2 诊断标准
1.2.1眼科诊断后，确定为糖尿病性视网膜病变；
1.2.2在排除尿道感染的情况下，经检测尿蛋白大于3.0g/L,存在肾脏病变；
1.2.3排除其他神经病变后，存在神经性病变和对称性感觉障碍。凡是符合上述条件之一者，便可确诊为糖尿病微血管病变。
1.3 检测方法
采集其早晨空腹状态下的静脉血4ml，取一半注入EDTA抗凝全血，放在封闭的专用试管内，摇晃均匀后放置一定的时间，用来检测糖化血红蛋白含量，剩余血样放入普通试管内任其自然凝固，用来进行离心分离血清检测空腹血糖。必须保证所有检测工作当天完成。
1.4 检测仪器
糖尿病糖化血红蛋白的检测使用日本奥林帕斯公司生产的Olympus AU640全自动生化分析仪；患者空腹血糖检测用HITACHI-7020全自动生化分析仪；所有的试剂盒和血糖试剂都采用北京利德曼公司的产品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用x-±s检验，计数资料用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对比检测结果后，观察组微血管病变患儿和无微血管病变患儿的空腹血糖和糖化血红蛋白水平明显高于对比组成员，P<0.05，具有统计学意义；微血管病变患儿的空腹血糖和糖化血红蛋白的含量高于无微血管病变，且在数据上有很大的差异，P<0.05，也具有统计学上的意义，详见表一。
表1 糖尿病患儿空腹血糖和糖化血红蛋白的对比结果（n/%）
糖化血红蛋白水平（%）空腹血糖水平（mmol/L）P值
微血管病变组 9.89±1.06 10.11±3.25P<0.05
无微血管病变组4.70±0.617.32±0.98P<0.05
3.讨论
糖尿病是目前常见的一种内分泌代谢性疾病，患者长期处在高血糖的状态，严重损害血管内皮细胞功能，导致人体的微血管发生病变，对人体的眼、肾脏、神经、心脏以及血管等造成损害，成为糖尿病患者致残、致死的主要病因。因此，对糖尿病患者的治疗，越早的发现糖尿病微血管的病变，就能及时的预防和治疗，进而有效的缓解疾病恶化，改善患者病情。
糖化血红蛋白是糖尿病患者高糖的机体环境下发生的缓慢持续的病变产物，它反应的不是某一时刻的血糖指数，而是患者反应最近一段时间内的平均血糖指数，患者短期内血糖波动的变化对其没有影响，有利于对糖尿病患者血糖浓度变化、情况的发展及出现并发症的几率进行有效的判断。正常情况下，糖化血红蛋白在人体内的含量保持在4%-6%，合理治疗方案的实施将糖尿病患者的糖化血红蛋白含量降低到8%以下后，患者出现微血管病变并发症的几率会明显降低，当患者糖化血红蛋白含量超过8%时，治疗医生们应当提高重视，及时启动相应的紧急治疗方案，因为在这种状况下，糖尿病患者出现视网膜病变、糖尿病肾病、动脉硬化等并发症的可能性大幅度的提高了，甚至出现最严重的酮症酸中毒，直接威胁到患者的生命。传统的血糖监测手段主要通过对患者空腹或餐后两小时血糖进行监测，检测结果偏重于短时间内的指数，达不到糖化血红蛋白检测的准确度，使得糖化血红蛋白的检测成为近年来血糖监测的主要手段，但两者具有很紧密的关联性，因此，应当综合利用两者制定出因病人而异的糖尿病治疗方案。加上糖尿病微血管病在早期阶段没有明显的异样表现，隐秘性强，常用的很多常规性检查很难发觉，等到了确诊时，糖尿病患者已经进入了治疗难度很大的中晚期阶段，并且相关的并发症已经显现出来，对糖尿病患者带来更大的痛苦。
本文在对微血管病变糖尿病患儿、无微血管病变糖尿病患儿以及正常体检儿童的血糖和糖化血红蛋白的检测对比和计算中，能够看出微血管病变的糖尿病患儿和无微血管病变的糖尿病患儿者的血糖和糖化血红蛋白含量的水平明显高于正常儿童，同时，对微血管病变和无微血管病变的糖尿病患儿之间的对比结果表明，前者的含量明显高于后者，不仅充分说明糖化血红蛋白含量的增加，预示着糖尿病患者微血管病变发生几率的增加，还能充分表明糖化血红蛋白能准确反映糖尿病患者的血糖浓度和病情的变化，进而对糖尿病患者的治疗起到良好的指导作用。
综上所述，糖尿病患者定期进行糖化血红蛋白的检测，并结合血糖的检测，对于及时的发现和确诊微血管病变，适时的进行病情的监控和管理具有非常重要的临床意义。
【参考文献】
[1] 喻彬.糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值[J].江西医药,2014,08:771-773.
[2] 周建,文进,刘兰等.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的评估价值[J]. 中国实用医药,2013,27:41-42.
论文作者:耿二芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：微血管论文; 血红蛋白论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 患儿论文; 糖尿病患者论文; 含量论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;