江西省吉安市万安县人民医院麻醉科 江西万安 343800
摘要：目的：探究老年髋关节骨折患者行手术治疗时不同麻醉方式对患者预后的影响。方法：将在我院进行手术治疗的64例老年髋关节骨折患者作为观察对象，依据手术治疗时麻醉方式的不同将患者分为A组（全身麻醉）和B组（腰硬联合麻醉）各32例，回顾分析两组患者手术及预后情况。结果：A、B两组患者手术时间、术中输液量及术中输血量进行比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；采取腰硬联合麻醉方式的B组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间及住院时间均显著短于采取全身麻醉方式进行手术的A组患者，术后并发症发生率为3.12%，显著低于对照组患者的15.63%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年髋关节骨折患者行手术治疗时使用腰硬联合麻醉效果良好，能够提高患者预后，安全性较高，具有使用及推广价值。
关键词：老年髋关节骨折；行手术治疗；不同麻醉方式；预后应用效果
髋关节骨折是老年人最常见的骨折类型之一，由于老年患者常合并有多种全身性疾病，术中及术后并发症相对较多，提高患者对手术及麻醉的耐受性是手术成功并获得良好预后的关键[1]。腰硬联合麻醉和全身麻醉是髋关节骨折手术最常见的麻醉方式，此次研究我院选取64例老年髋关节骨折手术患者作为观察对象，探究行手术治疗时两种不同麻醉方式对患者预后的影响，现总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将在我院进行手术治疗的64例老年髋关节骨折患者作为观察对象，所有患者年龄均≥60岁，ASAⅠ~Ⅱ级，依据手术治疗时麻醉方式的不同将患者分为A组（全身麻醉）和B组（腰硬联合麻醉）各32例，对照组男性患者17例，女性患者15例，平均年龄（73.93±3.92）岁；观察组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄（74.07±3.89）岁，两组患者病例资料及一般资料进行统计学比较，无较大差异（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
手术治疗时对照组应用全身麻醉：给予患者咪达唑仑0.04~0.07mg/kg+芬太尼3μg/kg+维库溴铵0.10~0.15mg/kg+依托咪酯0.2~0.3mg/kg，依次静脉滴注进行诱导麻醉，患者肌肉有效松弛后行气管插管进行机械通气，术中患者持续吸入异氟醚维持麻醉和肌肉松弛，术中间断性补充芬太尼及维库溴铵。
手术治疗时观察组应用腰硬联合麻醉：患者取侧卧位，保持头高脚低，将硬膜外穿刺针穿进患者硬膜外腔后退出针芯，置入腰穿针，当有清亮脑脊液滴出后，注入2ml浓度为5%的布比卡因进行腰麻[2]，保持患者体位约15min，同时在患者硬膜外腔置入3cm长的管并用胶布进行固定，然后改平卧位，以5%的布比卡因维持麻醉效果，将患者喉面罩接入麻醉机行机械通气。
1.3观察指标
比较两组患者手术情况，主要包括手术时间、术中输液量及术中输血量），观察两组患者预后情况，主要包括呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、并发症发生率及住院时间。
1.4数据处理
研究中的统计学处理均使用SPSS20.0软件进行，以P<0.05为组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况比较
A、B两组患者手术时间、术中输液量及术中输血量进行比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具体数据见表1：
表1 两组患者手术情况比较（`c±S）
注：与对照组比较，P>0.05。
2.2两组患者预后情况比较
采取腰硬联合麻醉方式的B组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间及住院时间均显著短于采取全身麻醉方式进行手术的A组患者，术后并发症发生率为3.12%，显著低于对照组患者的15.63%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2：
表2 两组患者预后情况比较
注：与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
增强患者对麻醉手术的耐心性能够有效降低患者术中及术后并发症发生率，改善患者的预后，合适的麻醉方式能够有效提高患者对手术及麻醉的耐受性[3]。腰硬联合麻醉具有起效快、麻醉效果确切、作用时间灵活且平面可控性好等优点，与全身麻醉方式相比，能够有效减少患者麻醉药物用量，患者术后呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间明显更短，且腰硬联合麻醉对患者心血管系统具有一定的保护作用，能够减少患者术中及术后并发症的发生[4]，促进患者康复，缩短患者住院时间，但是腰硬联合麻醉极有可能损伤患者椎管内的神经，因此需要麻醉医师有较高的临床操作技术[5]。
综上所述：老年髋关节骨折患者行手术治疗时使用腰硬联合麻醉效果良好，能够提高患者预后，安全性较高，应用价值显著高于全身麻醉方式，具有使用及推广价值。
参考文献：
[1]范珊珊，李国政，周程，等.全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响[J].中国现代医生，2013，51（32）：104-106.
[2]李大鹏.老年髋关节骨折患者行手术治疗时不同麻醉方式对患者预后影响的比较[J].中国医药指南，2017，15（32）：29-30.
[3]阮侠，徐仲煌，唐帅，等.老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较[J].基础医学与临床，2015，35（5）：695-699.
[4]朱正宁.比较两种麻醉方式对老年髋关节骨折预后的影响[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：178-179.
[5]林红岩.全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：162-163.
论文作者:侯慰芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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