（复旦大学附属中山医院青浦分院 201700）
【摘要】 目的：糖尿病的饮食教育是糖尿病教育治疗的一项重要的基础措施，对于糖尿病患者至关重要。可以通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面的代谢控制。方法：本文对糖尿病饮食教育的定义、糖尿病饮食教育的重要性、从事糖尿病饮食教育的人员、糖尿病饮食教育的内容以及糖尿病饮食教育的形式与方法进行探讨，对今后糖尿病的饮食教育问题提供一定的指导性意义和帮助，正确指导饮食、运动、用药和定期检查等，可有效控制患者糖尿病的发生和发展程度。结论：做好糖尿病患者的临床护理，可提高治疗成功率，减少并发症的发生。
【关键词】 糖尿病； 饮食； 教育
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0100-02
糖尿病是一种由于胰岛素分泌及作用缺陷引起的以血糖升高为特征的慢性不可治愈的代谢病[1]。饮食治疗对维持机体正常生长和调整机体代谢平衡不可缺少，也是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终身[2]。近年来，国内外已有研究证明，对糖尿病患者实施饮食教育，给予营养干预可以有效地控制患者的血糖水平，改善患者的血脂等代谢状况，同时饮食的干预还能防止或延缓糖尿病相关并发症的发生和发展，从而降低死亡率。
1 糖尿病饮食教育的定义
糖尿病饮食教育(Diabetes Education)特指针对糖尿病病人在饮食方面的健康教育，通过科学合理的饮食方法，有效地控制糖尿病的过程。饮食教育是糖尿病健康教育的重要部分，是糖尿病防治的关键，饮食治疗是精神、运动、药物治疗的前提和基础，必须使每个病人严格执行并终身坚持饮食治疗。
采取个别及集体健康教育方式，内容为糖尿病康复教育及糖尿病病变防治相关知识，如：疾病知识、饮食指导、运动指导、药物指导、胰岛素使用方法、低血糖的防治、血糖的自我监测、并发症的预防、应急情况的处理等。通过定期重复强化教育，使患者掌握相关的自我保健知识及方法，提高患者的依从性，使患者改变不良的知、信、行，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进健康、提高患者生活质量的目的。
2 实验资料和方法
2.1 一般资料
将我院2010年同时期收治的100例老年性糖尿病患者按随机化原则将患者分为两组，采用肖水源于1986年设计的《社会支持评定量表》方便抽取上海市杨浦区中心医院已建档的患有老年糖尿病的100例患者作为调查组。其中男60例，女40例，年龄(50~75岁)，另方便选取中心医院65例年龄在(50-75岁)的健康老人作为不护理干预的对照组。其中男30例，女35例。护理组在对患者进行一系列的检查，定时观察的情况，通过访谈调查护理组的排便情况，并进行记录研究。最后经过SPSS统计包进行数据分析比较。治疗效果有可比性 。病例纳入标准：按1990年中国中医药学会老年医学会及内科学会制订德尔标准执行。对患者进行为期三个月的护理干预，包括对患者和家属进行社区健康讲座和个体干预的形式。利用SPSS统计包进行组间检验，进行比较分析。观察护理干预前后患者的主观感觉和临床症状积分结果来判定。2.2 实验结果与讨论
2.2.1 实验
其中，治护理干预中2例男患者都痊愈，l5例女患者中2例痊愈，只有20例女患者症状得到缓解，但没有痊愈。干预率高达90％ 。对照组中，较干预组效果不明显。其中只有3例男患者达到好转的标准，1例女患者痊愈，其余46例患者只有稍有好转但不明显。 P <0.05 ，两组的差异具有显著性。
表1 干预组与对照组的疗效比较
2.2.2 讨论
老年人由于退休后与社会的接触面减少、生理机能方面的减退、角色转变、及丧偶或人际适应能力的减弱、各种慢性病等，严重影响患者的生活质量。目前国内老年人糖尿病的发生率为25%-30%。
3 糖尿病饮食教育的的护理方法
3.1 护理人员的指导
护理人员饮食指导可帮助患者从饮食上辅助控制血糖，合理的饮食结构是有效控制血糖，延缓疾病发展的基础。运动疗法可加速机体血液循环，提高新陈代谢，改善局部组织供血供氧 护理人员应该向患者说明饮食治疗的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础上，同时做好必要的饮食指导，实施个性化的饮食指导方案。护理人员要帮助患者认识到饮食控制的重要性，指导其建立合理的饮食结构，制订科学的饮食计划。控制总热量的摄入，尤其是肥胖患者应减少热量的摄入，但碳水化合物摄入量也不宜过低，防止发生酮症酸中毒如果病人营养失调，低于机体需要量与体内糖蛋白质脂肪代谢紊乱有关，轻度糖尿病人可以无明显病理特征。护理措施：评估病人饮食情况及营养状况；了解营养失调的原因及糖尿病饮食的要求；根据病人身高、标准体重，工作性质、估算营养需要量，制定出食谱。指导患者饮食中3大营养素所占全热量的比例为蛋白质>15％ ，脂肪<30％。碳水化合物55％～65％，胆固醇摄入量<300 mg／d[41。对合并肾病的患者应限制每日的蛋白质摄人量，并选用优质蛋白，还要摄入一定量的果胶、瓜胶、纤维素等膳食纤维，亦可选用荞麦面、燕麦面的粗杂粮及含水分多的叶茎类蔬菜和水果。做到主食粗细搭配、副食荤素搭配，要求患者定时、定量、定餐，如患者餐后饥饿感明显，可进低热量、高纤维蔬菜。或者两餐之间加食黄瓜、西红柿等含糖量低的水果。
3.2 用药的指导
用药指导可帮助患者合理用药，对控制血糖，降低并发症和不良反应起到积极作用。告知患者在医生的指导下调整用药，不能擅自加减药量，坚持长期终生合理用药，有效控制血糖、血压、血脂等。对使用胰岛素的患者制定胰岛素笔使用方法的临床路径，降低了心理性胰岛素抵抗。消除了操作误区，提高了自我管理能力。指导患者科学合理的使用药物，并根据病情的变化在医生的指导下调整用药，不可擅自增减药量。告知患者坚持长期、终生合理用药的重要性，有效控制血糖。严格遵守医生对于药物品种、用药剂量、服药方法等方面的要求，防治药物性低血糖的发生。
3.3 饮食的指导
目前对于糖尿病饮食的护理干预，国内外主要国采取健康教育的方式。对于糖尿病饮食教育最主要的教育形式是以集体或小组的方式进行课堂教育，辅以课后讨论、答疑、个体化指导，其次为一对一教育及网络咨询和应用同伴教育法被使用。但干预多以教育者为中心，以说教式的授课为主，强调理论知识的灌输。范丽凤等认为，传统的抽象知识的灌注，不能有针对性对患者提供指导，不利于患者对饮食治疗知识的理解和掌握。对于糖尿病的饮食教育手段目前多采用包括讲授、播放录像带、技能示范、食品实物演示、及饮食实践等[3]。同时运用食物模型，图片等使饮食教育更加具体化，比如讲解食品交换份法，使用食物模型和电子称让患者对食物每份的量的多少有更确切形象地认识。此外，随着计算机的发展，FOOD METER系统、“糖尿病饮食顾问”等糖尿病饮食治疗软件被开发，用以帮助患者选择合适的饮食组合配方。
总结
因此，通过对糖尿病患者进行早期的健康教育、心理干预、饮食控制、运动指导以及围手术期护理等干预，能有效地增强患者的自我监测、自我管理意识，对改善患者代谢、减少医疗开支、降低失明风险、提高患者生活质量起着极其重要的作用，将糖尿病的护理措施做专、做精、做细，最终提高患者的生活质量，对糖尿病性患者的健康，有十分重要的意义。
参考文献
[1] 张琳，姚丽，宁艳花.PCPA饮食干预模式对社区老年糖尿病患者知识知晓及依从性的影响[J].宁夏医科大学学报. 2012(01)
[2] 陈伟，江华，陶晔璇，舒晓亮. 《中国糖尿病医学营养治疗指南》的建立与解读[J]. 中国医学科学院学报. 2011(03)
[3] 姜燕荣，陶勇.科学防治糖尿病视网膜病变[J].中国糖尿病杂志，2007.10-15
论文作者:俞红梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：饮食论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 胰岛素论文; 方法论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;