（钦州市中医医院外二科;广西钦州 535099 ）
【摘要】目的：浅析中频脉冲配合穴位贴敷促进结石排出治疗中的护理要点。方法：选取2018年1月至6月期间我院泌尿外科收治的120例泌尿系统结石患者，所有患者采取中频脉冲配合穴位贴敷治疗，将以上患者按照收治时间分为观察组及对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，比较两种护理结局。结果：观察组治疗总有效率为97.0%，对照组为78.3%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为90.0%，对照组为70.0%，两组差异显著（P＜0.05）。结论：对于采取中频脉冲配合穴位贴敷方法治疗泌尿系统结石患者，采取优质护理可明显提高治疗效果，获得患者高度认可，值得推荐使用。
【关键词】泌尿系统结石；穴位贴敷；优质护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0112-01
泌尿系统结石也称为尿结石，主要指肾和输尿管的上尿路结石以及膀胱和尿道下路结石，为临床常见疾病。中频脉冲排石为临床常见促进排石手段，结合穴位贴敷为中医经典治疗方法，可获得满意治疗效果。随着医疗模式改变，护理在治疗中占据作用越来越明显，如何利用有效护理方法提高治疗效果为本次研究重点。
1.资料来源及方法
1.1临床资料收集
选取2018年1月至6月期间我院泌尿外科收治的120例泌尿系统结石患者，患者经过泌尿系B超或者X线腹部平片等检查确诊，结石直径3-8mm，其中膀胱结石45例，输尿管结石32例，肾结石45例。将以上患者按照收治时间分为观察组及对照组，每组60例。其中对照组男女比为41/19，年龄15-60岁，平均（40.0±0.6）岁，病程3d-2.5年，平均（1.2±0.6）年；对照组男女比为45/15，年龄18-62岁，平均（42.6±1.1）岁，病程10d-3.0年，平均（1.6±0.7）年，经分析比较两组患者一般资料差异不显著，可进行组间数据比较，本次治疗及护理方法均获得患者同意，签订相关协议。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者采取中频脉冲配合穴位贴敷治疗，中频脉冲治疗：确定结石部位，将2个130*95mm电极板置于结石所在部位，在电极与皮肤之间垫上用温水浸润的纱布或者无纺布，固定好电极，根据患者耐受程度调节仪器功率。主要以患者感觉振麻感为主， 20min/次，2次/d。穴位贴敷治疗：选择肾腧、委中、中极、阳陵泉、三阴交作为主要穴位，在以上穴位中涂抹本院自制中药膏，胶布覆盖，每日更换1次。治疗期间密切检查肾功能，防止肾积水造成肾功能损害。
1.2.2护理方法
对照组患者采取常规护理干预，即按照医嘱每日换药、每周叮嘱患者行B超检查等查看结石排出情况。观察组患者采取优质护理干预，具体护理方法如下：（1）心理疏导。结石排出过程中会出现疼痛等情况，加上治疗时间一般需要一个月，过程较长，患者容易产生焦虑、抗拒等不良心理。此时需要积极与患者沟通，说明泌尿系统结石发生一般原因，中频脉冲配合穴位贴敷治疗原理及优势，提高患者对于疾病了解以及治疗认识度，从而提高其护理依从性。适当例举经过积极治疗后获得满意效果病友资料，进一步提升其治疗信心。（2）环境建设。提供舒适治疗环境，治疗区域控制湿度及温度，光线柔和。穴位贴敷治疗过程中，播放患者喜爱音乐，使其放松心身，缓解紧张气氛。（3）敷贴护理。密切观察患者贴敷部位是否出现副作用，对于年龄较大患者需要严格控制药物剂量以及时间。贴敷部位出现麻木、瘙痒等属于正常现象，在现象出现前及时就那些相关健康宣教，减少恐慌。叮嘱患者贴敷后尽量少活动，防止药物脱落降低治疗效果。贴敷部位不可使用花露水以及肥皂等刺激性物品，预防皮肤溃烂。（4）中频脉冲治疗护理。需要将脉冲强度放在护理首位，合适强度是治疗关键，密切观察患者神态以及肢体表现情况，出现异常及时汇报医生处理。如果患者出现呕吐等难受表情需要快速调节脉冲强度。
1.3观察指标
临床治疗效果分为显效、有效及无效[2]，显效：B超等检查显示结石排出干净，患者相关临床症状全部消失；有效：影像学检查结石部分排出，或收集到排出结石的影像学检查证明有结石残留，相关临床症状明显好转；无效：结石数量无明显变化，位置无移动。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
采取医院自制满意度调查量表分析患者护理满意程度，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，＜80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数%100%
1.4数据分析
相关数据纳入统计分析学软件SPSS22.0分析比较，t分析计算计量资料，X2分析计算计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1临床治疗总有效率比较
两组采取相同治疗方法不同护理干预后，观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为78.3%，结果如表1。
表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]
2.2护理满意度
观察组60例患者中满意30例，一般满意24例，不满意6例，总满意率为90.0%（54/60）；对照组满意22例，一般满意20例，不满意18例，总满意率为70.0%（42/60），两组护理满意度差异显著（X2=6.95，P=0.020）。
3.讨论
中医将尿结石症病因归属于：湿热蕴结、脾肾亏虚、肝郁气滞，中频脉冲治疗模拟传统中医针灸，利用电流针对穴道疏通从而达到顺畅效果[3]。本次使用中药膏贴敷为医院自制，含有肉桂、丁香、千斤拔等药材，均具有温经活络、祛风利湿等效果对于协助促进排石效果明显。
优质护理是以患者为中心的一种护理模式，该种护理站在患者角度出发思考问题，为患者提供舒适护理服务。本次护理中观察组患者采取优质护理，首先心理护理可缓解紧张等不良情绪，提高治疗依从性；舒适环境提供可缓解焦虑等不良情绪；治疗护理可降低不良反应发生，降低患者压力。通过以上护理干预，观察组患者临床治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组78.3%，提示该种护理模式可提高治疗效果，且观察组护理满意度为90.0%，高于常规护理组的70.0%，说明优质护理获得患者高度认可。总之，对于采取中频脉冲配合穴位贴敷方法治疗泌尿系统结石患者，采取优质护理科明显提高治疗效果，获得患者高度认可，值得推荐使用。
参考文献:
[1] 董秀焕，高尚社．中医药治疗泌尿系结石近况[J]中国中医药，2013,11（1）：154-157.
[2] 甘双敏,胡大春,朱学凤. 中频脉冲联合耳穴埋豆促进泌尿系结石排石临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2018,16（8）：113-114.
[3] 候东霞.中西医治疗泌尿系统及时护理体会[J].中国临床研究，2013,5（13）：90-91.
论文作者:罗彩姣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 结石论文; 穴位论文; 脉冲论文; 中频论文; 满意论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;