吴萍（三峡大学仁和医院湖北宜昌443001）
【摘要】目的探讨护理人员针刺伤的防范措施，保证临床护理人员的安全，提高护理人员的标准预防能力，避免意外伤害事故的发生。
方法对我院临床部分护理人员发生的针刺伤情况及相关因素进行问卷调查，分析调查研究。结果通过调查分析, 针刺伤的危害是显而易见，不容忽视的；护理人员的护龄、对标准预防的准确掌握、操作环节、正确处理过程及护理管理人员的管理理念均是发生针刺伤的主要影响因素。
结论护理人员应严守操作规程，加强针刺伤的防护教育与管理，安全使用锐器，正确处理锐器，远离针刺伤害, 维护自身的身心健康。
【关键词】临床护理人员，针刺伤，标准预防【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0167-02
针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。临床护理人员是置身于特殊职业环境的特殊群体，与病人密切接触，面临着多种职业危害。
因此，护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。
为了解临床护士发生针刺伤的情况，使护士有效避免针刺伤，降低医院感染率，特对本院120 多名不同临床科室护士发生的针刺伤情况及相关因素进行问卷调查，现报告如下。
一、资料与方法（一）调查对象本院临床科室工作的120 名护理人员，均来自我院急诊科、消化内科、呼吸内科、脑血管内科、耳鼻喉眼科、外科、儿科、供应室及手术室等9 个病区的护理人员，年龄在17 岁-52 岁，职称分布为：实习护士17 名、护士45 名、护师11 名、主管护师31 名，学历分布为：中专23 名、专科66 名、本科15 名。调查2009 年1月至2011 年12 月之间发生的针刺伤情况。
（二）调查内容采用我院自制问卷调查表；问卷主要内容包括：1、一般资料：包括护士姓名、年龄、护龄、学历及针刺伤后认知知识等7 个问题；2、3 年内针刺伤总体发生情况及针刺伤发生各环节；3、针刺伤后处理情况，包括4 个问题；4、戴手套习惯，包括两个问题；5、有关针刺伤预防知识相关问题和建议等。
（三）调查方法共发放问卷120 份，以科室为单位护士长和院感质控员负责，说明填表目的和方法，要求: 认真填写问卷每一个项目，由护士长统一收回问卷交医院感染管理科.（四）统计学处理对计数资料采取专业spss 统计软件与技术对调查数据进行分析和研究，计数资料组间比较采用列联表资料的χ2 检验。
二、结果（一）针刺伤发生的次数发放120 份问卷，实际收回问卷104 份，收回率为86.7%，3 年中大多数发生过不同程度的针刺伤，其中发生针刺伤的护士有76 人次，未发生针刺伤的护士28 人次，发生率为护理人员总数的73.07%。其中发生1 次针刺伤63 人次（82.89%），发生2 次针刺伤6 人次（7.89%），发生2 次以上7 人次（9.21%）。
（二）操作中戴手套习惯与护龄关系见表1
三、讨论（一）针刺伤的危害医务人员在工作中职业暴露的概率越来越高, 锐器损伤传播血源性传染病的危害远远大于皮肤和黏膜接触, 潜在感染的风险较大;临床护士, 每天接触各种针头, 因此发生针刺伤的概率很高, 发生率居锐器伤中首位。文献报道[1]，医务人员院内感染血源性传染病80-90% 是由针刺伤所致, 被刺伤的医务人员中护士占80%，本次调查显示，我院的针刺伤为73.07%，随着病人床位的不断增加，我院针刺伤频率也越来越高，到2011 年已经达到了32 例，同时，护理工作的2 ／ 3 是注射操作，针刺伤是导致临床护士职业感染经血液传染疾病的重要途径。以上资料说明, 由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在, 不容忽视。
（二）针刺伤的原因1、日常工作中接触和使用锐器机会多。
我院护理人员日常工作中受到伤害的操作包括重新处理针头或其它锐器，收集使用后器具，试途将针帽重新盖上，处理已使用的针尖或其它锐器等，因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯等均会导致锐器伤。
2、未遵守标准预防的原则临床护士在工作中的自我防护意识较弱，从上面调查表2 知道我院不同年龄中的76 人在操作中不戴手套的有62 人，占81.6%，戴手套的仅仅只有18.4%。其原因是护士大都未严格执行标准预防，对标准预防的认知度不够，忽略了双向预防的重要性。有很多护士工作时常常将使用过的针头重新套上针帽或直接用手取针头、针尖直接丢弃于一般的塑料袋中或不及时处理等, 这些操作过程都易发生针刺伤。
（三）针刺伤的防护措施1、高效的培训和管理护士进入临床实习前应进行防护知识的培训，普及标准预防的概念及措施，减少护理工作中被针头刺伤的风险及正确执行针刺伤后的处理；上岗前及工作中应建立制度化的培训，对在职护士应举办护士职业防护培训班、各种讲座、宣教等, 提高护士对针刺伤的认识, 使她们对每一个针头的处理都非常重视。通过本次调查，我认为护理管理者首先应建立安全护理观和职业安全观，树立以人为本管理干预，促进健康的管理理念。同时，采用定期问卷调查的形式将针刺伤的情况，及时反馈于临床。
2、做好针刺伤后的处理护士工作中一旦不慎被刺伤, 应按锐器伤的处理程序进行处理。
针刺伤后先行伤口紧急处理，随即报告主任、护士长，并上报院感办，院感办立即到科室核查和处理，并对暴露者进行追踪和回访、必要时进行心理辅导来减轻其紧张恐慌心理稳定情绪3、使用安全性能高的医疗用品: 如安全注射器、安全输液器、安全留置针、无针连接系统、真空采血系统等, 是降低使用针刺伤危险的有效措施。
4、做好预防接种: 定期为临床护士体检, 对乙肝表面抗原阴性者, 给予免费注射乙肝疫苗, 可有效预防HBV，易感者感染HBV,其有效率可达到80%-90%。
5、有法可依。医务人员的职业安全保障目前处于无法可依的状态，建议我国对职业暴露进行立法，并纳入工伤管理规定，制定出一套合理的经费报销制度，使医务人员的职业暴露真正做到有法可依。
四、小结随着医学的飞速发展, 职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题。由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重。而护士面临的针刺伤危险因素既是客观存在的, 又是可以预防的。因此, 护士应遵守职业安全防护制度, 增强防护意识,规范技术操作规程, 合理采用防护用品, 远离针刺伤害, 维护自身的身心健康。
参考文献[1] 桂希恩，许喜勇关于艾滋病的几个问题[J]. 内科急危重症杂志,2003,9(1):R512.91
论文作者:吴萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：针刺论文; 护士论文; 发生论文; 护理人员论文; 职业论文; 针头论文; 我院论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;