[摘要] 目的 探讨了中西医结合方法治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选择60例糖尿病患者，随机分为2组：观察组采用西药加中药结合治疗；对照组采用常规西药治疗。结果 治疗组30例，显效20例，有效8例，无效2，总有效率93.3%；对照组30例，显效10，有效11例，无效,9例，效率70.0% 观察组治愈率和有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗2型糖尿病能有效控制血糖。且又达到消除或改善症状之目的，为较理想的治疗方法。
[关键词] 2型糖尿病；中西医结合疗法；糖尿病
糖尿病(DM)是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌一代谢疾病。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征的病征，与现代医学的糖尿病相同。其发病机制主要是由于胰岛分泌胰岛素的绝对或相对不足，导致糖代谢紊乱，使血糖过高，出现糖尿，进而又可导致脂肪和蛋白质代谢的紊乱。临床上患者早期常无症状，晚期病例可表现为以“三多一少”（多食、多饮、多尿和体重减轻）为特点的典型症状，重症者容易发生酮症酸中毒和高渗性昏迷，甚至危及生命。2014年6月- 2016年12月，笔者采用中西医结合方法治疗2型糖尿病患者60例，取得满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料 选择本院门诊收治的糖尿病患者60例，均符合WHO糖尿病临床诊断标准，确诊为2型糖尿病。空腹血糖最低7.4 mm ol/L最高20.5 mm ol/L;餐后2h血糖最低11mmol/L最高25mmol／L，病程最长5个月-15年。随机分为2组：观察组30例，男18例，女12例；年龄32-76岁，平均(43±4)岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄30—70岁，平均(42±3)岁。2组一般情况比较无显著性差异。
1.2治疗方法：1.2.1 治疗组 内服消渴方：花粉l0g，黄连l0g，生地黄15g，白人参l0g，天门冬l0g，麦冬l0g，知母l0g，黄芪l0g，黄精15g，地骨皮l0g，山萸肉15g，三七粉3g(冲服)。每日l剂，水煎服，分2次服。配合达美康160mg，2次／d，于早餐前30min口服。
1.2.2对照组 单用达美康，使用方法同治疗组。两组病例均按标准给予糖尿病饮食，观察期间停用其他降血糖、降血脂药物，非特异性对症治疗两组相同。1个月为1个疗程，观察时间为1疗程。
1.3疗效标准参照1993年《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》拟定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：临床症状体征消失，FBG <7.2mmol/L、PBG <8.3mmo l/L: 临床症状与体征改善，FBG、PBG较治疗前下降10%～29%；无效：临床症状改善不明显，FBG与PBC;下降符合上述标准者。
1.4统计方法：该次研究当中的所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数士标准差表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果：治疗组30例，显效20例，有效8例，无效2，总有效率93.3%；对照组30例，显效10，有效11例，无效,9例，效率70.0%。
3.讨论：糖尿病属中医学“消渴病”范畴，按消渴病的辨证分型标准，患者多属气阴两虚型，气虚是脏腑功能减退的结果，气虚统摄无权，导致了水谷精微的外泄而出现尿糖；水谷精微的外泄使得阴液匮乏不足而现阴虚症状，且气能生津，气能化液。气虚则津液生化不足而致阴虚之象。糖尿病的病机是气虚为本，阴虚为标，在此基础上派生出其他并发症。虽然根据现代医学的诊断标准，可以诊断其为2型糖尿病，但其气虚通过大补元气可以恢复时，这种糖尿病是可以治愈的。气虚卫表不固而多汗，并易招致外邪侵袭，发生外感性疾病，因抗邪无力而致疾病缠绵难愈[1]。
糖尿病在祖国医学中属于“消渴病”的范围。多饮而渴不止为上消，多食而饥不止为中消，多瘦而膏浊不止为下消。人体阴液来源于“肾”，下消属肾阴不足，又可导致上消“肺”，中消“胃”燥热。故阴虚的病理重点在“肾”，燥热的病理改变重点在“肺”、“胃”。
糖尿病患者有明显的物质代谢及内分泌功能紊乱，如果病情控制不好，可并发感染及血管、肾脏及植物神经损伤。高血糖、高血脂是诱发糖尿病并发症的主要病理因素。该病目前国内外尚无根治方法，临床对开发中药，中西结合治疗糖尿病寄予厚望，中医学认为糖尿病的发病机制与气阴亏损，瘀
血阻滞有关[2]。
胰岛素抵抗是2型糖尿病发生、发展过程中的重要致病机制，同时也是心、脑血管疾病的参与因素。达美康，罗格列酮是噻唑烷二酮类药物，能增加胰岛素的敏感性，其增敏作用存在于几乎所有的胰岛素敏感组织，在肝脏促进糖原的合成，抑制葡萄糖异生；在脂肪组织，加强葡萄糖氧化及其向脂肪转变，加强骨骼肌摄取和利用葡萄糖，还可改善脂质代谢，降低血中游离脂肪酸水平，且减轻高游离脂肪酸水平对胰岛B细胞的“脂毒性”，从而改善和保护胰岛B细胞功能。
糖尿病虽然气阴两虚之证很常见，但往往单纯益气养阴效果不佳，尤其是血糖较难控制而不稳定者，细察其因，在气阴两伤的背后往往能找到脏热、脏毒。脏热或见肝胃郁热，或见胃肠燥热，或见肺胃燥热，或见肝肾阳虚火旺。治病必求其本。治疗的整体原则是有热必清。饮食调护对本病亦有重要意义，患者必须保持心情舒畅，节制房事，戒烟酒、甜食、辛辣之品等一般控制外，还应重视食疗。如麦麸和麦粉混合食用，以大米、小米为主食；多食洋葱、芸豆、香菇、芹菜、苦瓜、南瓜、山药、薏苡仁、雀麦、蚌肉、兔肉、瘦猪肉、炒蚕蛹适量食之[3]。
很多研究已经证实，在西药的基础上加用中药治疗糖尿病，疗效好于单纯应用西药治疗，并且中药在减少西药用量和不良反应方面效果好。
参考文献：[1]郭赛珊，屈岭．中西医结合治疗糖尿病的优势[J]中国中西医结合杂志，2005, 25( 6): 565- 569
[2]胡瑞景．中西医结合治疗2型糖尿病[J]．医药论坛杂志，2009. 30( 31：92 – 93
[3]祝谌予，糖尿病证治[J]．中医杂志，1986，( 27)6：10-12.
论文作者:茹晓萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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