黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100
【摘 要】目的：探讨应用氯吡格雷治疗冠心病合并慢性肾病的临床应用效果，分析其临床应用价值。方法：选取2014年5月—2016年5月期间在我院接诊的97例冠心病合并慢性肾病患者，根据临床治疗方法不同，将其分为观察组（n=49，常规治疗加氯吡格雷治疗）和对照组（n=48，常规治疗），对两组冠心病合并慢性肾病患者临床疗效进行对比，分析患者临床症状改善情况。结果：在接受不同治疗情况下，两组高冠心病合并慢性肾病患者临床疗效对比，观察组（95.92 %）优于对照组（77.08 %），组间差异较大具有统计学意义（ =8.934，P＜0.05）。结论：在当前冠心病合并慢性肾病临床治疗过程中，氯吡格雷有利于提高临床疗效，改善患者临床症状，改善肾功能，值得临床推广和应用。
【关键词】冠心病；慢性肾病；氯吡格雷；效果
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-132-01
冠心病的主要发病人群是中老年，已经成为中老年临床常见疾病，同时合并心力衰竭的几率较大，使心脏收缩能力下降，引起心肌缺氧等，一旦不能得到有效治疗，则可能引发心血管或猝死事件，将对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。同时冠心病合并慢性肾病的病情更为复杂，治疗难度大大提高。本研究对氯吡格雷治疗冠心病合并慢性肾病的疗效进行探讨，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月—2016年5月期间在我院接诊的97例冠心病合并肾病患者，患者均符合冠心病诊断标准，同时均有血尿和蛋白尿的临床表现。按照临床治疗方法将所有患者分为观察组（n=49）和对照组（n=48），对照组中，男性33例，女性15例，年龄在50—81岁之间，平均年龄为（65.73±1.64）岁，病程在1—15年，平均病程为（7.36±1.95）年。观察组中，男性35例，女性14例，年龄在50—85岁之间，平均年龄为（65.75±1.65）岁，病程在1—14年，平均病程为（7.05±1.84）年。给予2组冠心病合并慢性肾病患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组冠心病合并慢性肾病患者均接受常规治疗，包括强心、降脂、利尿等治疗。根据患者病情适量服用美托洛尔，经氟米特联合泼尼松维持治疗，并佐以舒洛地特治疗，在此基础上给予观察组患者氯吡格雷片（Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets H20100750，2010-11-05）治疗，每天服用1次，每次服用75 mg。两组患者均接受两个月的治疗。
1.3 疗效判定[2]
显效：临床症状均消失，心绞痛发作次数减少大于80 %，心电图检查恢复正常。
有效：临床症状均得到有效缓解，心绞痛发作次数减少大于50 %小于80 %，心电图检查显示T波倒置变浅大于50 %。
无效：治疗前后临床症状均没有缓解，心绞痛发作时间与次数均无变化，甚至加重。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（ ）检验，计量资料以（ ）形式表式，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组冠心病合并慢性肾病患者临床疗效对比
两组患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（ =8.934，P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
当前心脑血管疾病已经成为老年人致死、致残的重要原因之一，其中引起心血管并发症的高危因素有高血脂、高血压、糖尿病。其中冠心病发生动脉腔狭窄，心肌血供应不足，因而需要有效调节血脂。另外，大量研究发现慢性肾病是冠心病等心脏疾病的重要发病因素[3]。
本研究给予两组患者常规治疗，其中美托洛尔为β受体阻滞剂，可选择性作用于β1受体，有效延缓动脉粥样硬化，有效改善心脏功能。泼尼松有利于改善肾功能，在此基础上观察组患者服用氯吡格雷片，氯吡格雷是国内使用最广泛的 ADP 受体拮抗剂，有利于降低血小板抑制率，减少严重血栓时间[4-5]。结果显示两组患者临床疗效对比，差异显著（ =8.934，P＜0.05）。组间24 h尿蛋白定量与尿红细胞对比，差异明显（P均＜0.05）。
综上所述，氯吡格雷可有效提高冠心病合并肾病患者的临床疗效，改善肾功能，临床应用及推广价值较高。
参考文献：
[1]张丽，翟所迪.氯吡格雷治疗冠心病合并慢性肾病的系统评价[J].中国药学杂志，2010，17（24）：1933-1939.
[2]王琛.氯吡格雷抵抗对高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗效果的影响与相关因素分析[J].中国继续医学教育，2015，12（03）：209-210.
[3]陈逸伦，李晶晶，耿晓雯，高洁，任艺虹，刘国树.氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响[J].中国循环杂志，2015，28（07）：647-649.
[4]王玉锴，白建军.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病合并短暂性脑缺血发作的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，28（41）：128-129.
[5]杨贤，葛卫红.1例慢性肾病患者抗栓药物治疗的病例分析[J].中国临床药理学杂志，2015，（23）：2352-2353.
论文作者:任伟,战强
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：冠心病论文; 肾病论文; 患者论文; 格雷论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年10期论文;