非淋菌性宫颈炎是一种临床常见病，主要是由于感染沙眼支原体或者衣原体，对宫颈柱状寄生细胞、上皮细胞造成损害，该病具有较高的复发率、传染性，临床症状以浆液性阴道分泌物、脓性分泌物、排尿困难、灼烧感、尿道发痒等为主，严重影响了患者正常生活，现已引起临床高度重视[1]。临床上治疗非淋菌性宫颈炎多药物控制，如大环内酯类、喹诺酮类以及四环素等。研究发现，单一用药的疗效欠佳。本文笔者选择82例患者分组进行对比研究，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料选择2018年2月至2019年4月期间收诊的82例非淋菌性宫颈炎，将其随机分成2组，设为对照组与研究组，每组41例。纳入标准：（1）符合非淋菌性宫颈炎诊断标准，且经实验室检查确诊；（2）自愿参与研究且签署有同意书。排除标准：（1）不愿参与研究者；（2）妊娠期或者哺乳期女性；（3）合并有其他妇科炎症的患者；（5）精神障碍、失语失聪以及无法正常交流的患者。对照组年龄20-49岁，平均年龄（35.6±3.2）岁，病程2-8个月，平均病程（5.6±0.5）个月。研究组年龄21-47岁，平均年龄（36.2±3.6）岁，病程1-10个月，平均病程（5.4±0.4）个月。两组患者的基本资料无统计学意义（P>0.05），可进行比较。1.2方法对照组，阿奇霉素治疗，每天睡觉前，常规清洗阴道，口服阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167），0.5g/次，每天1次。研究组，阿奇霉素与复方甲硝唑阴道栓治疗，即在对照组基础上，联合应用复方甲硝唑阴道栓（河北万通金牛药业有限公司，国药准字H13024554），睡觉前，双手洗干净，将栓剂放在阴道深处，每天1片，持续用药2周。1.3观察指标与疗效评定标准 （1）根据临床表现和实验室检查结果，拟定疗效标准：宫颈面呈光滑状态，且糜烂面积已经消失，实验室检测呈阴性，判定为显效；糜烂面积减少超过2/3，实验室检查呈阴性，判定为有效；临床症状及体征并无明显改善，甚至加重，判定为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。（2）统计观察两组患者的不良反应，主要涉及有疲乏、头晕头痛、胃肠道反应。1.4统计学处理采用SPSS20.00软件处理本次研究中两组患者的总有效率及不良反应，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X2值检验，将0.05作为检验临界值，检验值P低于临界值表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效观察比较两组患者采取不同方案进行治疗，结果显示，研究组的总有效率95.1%比对照组78.1%高，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。2.2不良反应统计分析研究组41例患者中2例出现不良反应，疲乏与头晕头痛各1例，发生率为4.9%（2/41），对照组41例患者中6例出现不良反应，3例头晕头痛，1例疲乏，2例胃肠道反应，发生率为14.6%（6/41），与对照组比较，研究组不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3讨论非淋菌性宫颈炎属于慢性宫颈炎范畴，是指由沙眼衣原体及支原体等引起的粘液脓性官颈炎，临床上多表现为浆液性或者黏液脓性白带，肉眼可见宫颈水肿、质脆，触碰容易出血，伴有滤泡，部分患者可能并无明显症状。非淋菌性宫颈炎是常见妇科疾病，发病率高，多见于育龄期女性，性观念开放、流产次数多、分娩等都是诱发因素[2]。阿奇霉素属于半合成的十五元大环内酯类抗生素，具有阻断细菌转肽过程的作用，抑制细菌蛋白质的合成而消灭病原体。大多数学者认为阿奇霉素是治疗非淋菌性宫颈炎的首选药，其临床价值得到肯定[3]。近些年临床研究发现，联合用药相比单独用药的作用更显著。复方甲硝唑阴道栓，主要成分是甲硝唑与制霉菌素、四环素，其中甲硝唑不仅可抗氧化，而且可保护生物膜，增加宫颈壁的弹性，有助于修复宫颈黏膜，促使其尽快愈合[4]，制霉菌素与四环素的抑菌作用强。阿奇霉素与复方甲硝唑阴道栓联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的有效性较高。分析如下：①阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有免疫调节、抗炎作用，吸收迅速，半衰期较一般在68h，停药5-7d后血药浓度仍较高，可有效阻碍UU、CT蛋白质合成，但是单独阿奇霉素治疗，极易产生耐药性，治疗效果不尽人意。②复方甲硝唑阴道栓的主要组成成分是0.05g四环素、0.03g制霉素、0.45g甲硝唑，具有光谱抗菌作用，对放射菌、衣原体、支原体等具有显著抗菌作用，置于阴道深处，起效迅速，可增加病灶部位药物浓度，促进黏膜吸收药物，加快病灶组织坏死、脱落，提高临床治愈率。③阿奇霉素与复方甲硝唑阴道栓联合，协同作用，优势互补，可提高宫颈壁弹性，加快宫颈黏膜修复，具有生物保护膜作用，同时可改善毛细血管循环，提高机体免疫功能，弥补了阿奇霉素单一用药极易产生耐药性的不足。通过比较发现，研究组的总有效率高于对照组，且不良反应率低于对照组（P<0.05）。综上所述，复方甲硝唑阴道栓+阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效满意，不良反应少，安全性高。参考文献[1]谢佩贤.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3716-3718.[2]梁唤唤, 边保华. 宫颈糜烂与沙眼衣原体感染相关性分析[J]. 实用医技杂志, 2017(12):1336-1337.[3]刘娜, 李晔. 阿奇霉素药理作用和临床应用效果分析[J]. 中外医学研究, 2017(25):22-23.[4]李瑞林, 刘媛媛. 甲硝唑在临床使用中的不良反应及安全用药措施[J]. 中国医药指南, 2017, 15(24):76-77.
论文作者:于小越
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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