小儿化脓性脑膜炎中舒适护理效果测评论文_孙晶

孙晶 中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013

【摘 要】目的:探讨舒适护理应用在小儿化脓性脑膜炎患者的护理效果。方法:将我院2014 年3 月~2015 年3 月收治的72 例化脓性脑膜炎患儿随机分成观察组与对照组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用舒适护理干预,对比两组患儿护理效果。结果:相对于对照组患儿来说,观察组患儿症状消失、脑脊液白细胞恢复、外周白细胞恢复、体温正常等所需的时间较少,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:化脓性脑膜炎患儿采用舒适护理进行干预,获得的效果较为明显,可改善患儿的临床症状,加快患儿康复速度,值得临床推广应用。

【关键词】小儿化脓性脑膜炎;舒适护理;护理效果【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-062-02

儿科神经系统急性感染性疾病中化脓性脑膜炎是较为常见的,主要是因为流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等化脓菌造成的,小儿皮肤或者呼吸道受到细菌侵入后,通过血循环到脑膜传达,导致脑膜表面血管出现软脑膜发炎、蛛网膜发炎、极度充血等症状,小儿大脑脊髓、颅底、顶部受到大量脓性渗出物的覆盖[1]。小儿化脓性脑膜炎具有病死率高、病情重、疾病急等基本特征,对小儿神经发育、身体健康产生严重的危害。及时确诊疾病并实施精心护理干预对减少后遗症发生、降低并发症、提高治愈率具有非常重要的作用[2]。本文对我院收治的化脓性脑膜炎患儿采用舒适护理进行干预,现将护理效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料本组研究资料均来自2014 年3 月~2015 年3 月到我院接受治疗的化脓性脑膜炎患儿72 例,男患儿、女患儿分别为42例、30 例,年龄在1 岁~6 岁之间,平均年龄为(3.8±1.5)岁,病程为1~8d,平均病程为(4.2±1.1)d;其中42 例脑膜刺激征,53 例呕吐,70 例发热。参照医学伦理学原则,征求患儿家属意见且签署知情同意书后,分成观察组与对照组,每组36 例。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面的数据对比无明显差异(P>0.05),值得临床对比。

1.2 方法对照组患儿采用临床常规护理干预,观察组患儿采用舒适护理干预,具体措施体现如下。

1.2.1 病情观察患儿入院后对其生命体征、监测病情进行严格观察。若病情危重,则进行心电监护,对患儿的血压、血氧饱和度、心率、呼吸灯进行严格观察,同时观察患儿是否出现烦躁不安、抽搐、呕吐等症状,避免颅内压增高或者惊厥发生呕吐症状。如患儿发生呕吐,则将其头部往一侧偏向,将口鼻腔内分泌物快速清理,维持通畅的呼吸道,对24h 出入量、病情改变进行认真记录[3]。

1.2.2 高热护理化脓性脑膜炎患儿容易出现高热症状,护理人员应该重视保护患儿脑细胞,通过物理降温的方式促进脑水肿得以减少,防止出现脑损伤。若体温<38.5℃,则通过温水浴或者多喂水降低体温。若低温>38.5℃,根据医生嘱咐采用药物降温或者头部冷敷,每隔30min 进行1 次肛温测量,直到体温恢复症状。

在护理过程中需要对患儿四肢肢端温度、生理反应进行严格观察。

1.2.3 用药护理干预护理人员要对药物配伍禁忌、副作用、药物作用等情况进行全面了解,根据患儿耐受情况,严格控制输液速度,避免出现脑水肿症状。对于采用静脉留置针的患儿,根据留置针使用要求,通常情况下进行3~4d 的留置,确保患儿血管得以保护,促进患儿痛苦有所减轻,为按时输入药物提供保障,维持静脉输液的通畅性。

1.2.4 心理护理因为化脓性脑膜炎患儿具有病情危重、起病急等基本特征,加上患儿家属尚未清楚的认识疾病相关知识,容易出现恐惧、焦虑等情绪,对患儿的治疗预后以及病情有所担心。护理人员应该将化脓性脑膜炎护理情况、治疗情况、发生机制详细告知家属,确保家属恐惧、紧张、焦虑等负面情况得以消除。

另外,责任护士在探视时间内还应该将患儿体重增长、治疗情况、病情、反应、进奶量详细告知家属,使家属理解、信任护理工作[4]。

1.2.5 出院指导患儿康复出院后,主管医生或者护理人员应该提供健康教育处方,让家属了解育儿知识,且建立随访制度,采用电话的方式对出院患儿进行跟踪随访,叮嘱家属定期到医院复诊。

1.3 统计学分析采用SPSS21.0 统计学软件对两组研究对象的数据进行分析统计工作,计量资料采用t 检验,以均数±标准差( x ±S)表示,组间数据对比差异明显,有统计学意义以P<0.05 表示。

2.结果观察组与对照组症状消失时间、脑脊液白蛋白恢复时间、外周白细胞恢复时间、体温正常时间等数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3.讨论

小儿临床常见疾病中化脓性脑膜炎具有极高的发病率,主要是因为患儿机体免疫力低下,导致患儿生活质量、病情改善受到了影响。据分析相关临床治疗得知,化脓性脑膜炎治疗中采用常规护理进行干预,虽然能够获得一定的效果,但却不明显[5]。而实施舒适护理干预,可获得较为明显的效果,可促进患儿生活质量、生存率得到明显改善。因为化脓性脑膜炎患儿心理、生理方面具有一定的特殊性,采用舒适护理进行干预,可促进患儿临床体征、临床症状消失的时间得以有效缩短[6]。

所以,护理人员在实施舒适护理操作前应该综合评估、分析患儿的具体病情,将传统执行医嘱的被动性、机械性有效改善,防止出现主动猜测患儿病情的护理措施。另外,护理人员还需要加强患儿的健康宣教对策,确保患儿心理恐惧、紧张等负面情绪得到有效缓解,以积极的心态配合治疗、护理工作。观察组患儿症状消失时间、脑脊液白蛋白恢复时间、外周白细胞恢复时间、体温正常时间分别为(6.21±1.54)、(12.94±1.56)、(5.42±1.39)、(2.39±0.69);明显少于对照组(P<0.05)。

研究表明,临床护理中通过舒适护理措施对化脓性脑膜炎患儿实施干预,可明显改善患儿实验室指标恢复情况,促进患儿生活质量有效提高,对改善患儿治疗预后有着非常重要的作用,具有推广价值。

参考文献:[1]赵志宏,迟巍.小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术护理体会[J].中国当代医药,2012,08(31):112+115.[2]蒋晓彬,周燕群,马小艳. 优质护理服务对脑膜炎患儿护理质量及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,24(18):121-122.[3]朱晓宇,葛淑华.综合性护理干预对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,10(26):123-124.[4]王金妹,许庆敏,蔡敏.针对性护理干预对小儿结核性脑膜炎患者颅内高压症状的影响[J].黑龙江医药科学,2015,02(25):156-157.[5]顾秋菊.化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的护理观察[J].基层医学论坛,2014,21(12):3000-3001.[6]黄永珍,高玉娜,赵霞.程序护理在化脓性脑膜炎患儿中的应用方法与体会[J].中国卫生产业,2013,19(41):83-84.

论文作者:孙晶

论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿

论文发表时间:2016/2/2

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