摘要：目的 对间歇性外斜视手术的治疗效果进行观察，并分析远期正位率。方法 回顾性选取2018年1月-2018年10月期间笔者单位收治的间歇性外斜视96例临床资料作为研究对象，所有患者均行手术治疗，收集患者术前、术后一般情况，并分析远期正位率。结果 96例斜视患者中，术前无远立体视52例，占54.17%；无同时视26例，占27.08%。术后第1d正位86例，过矫7例，欠矫3例。术后远期眼位正位74例，过矫5例，欠矫17例，正为总有效率为77.08%。术前远立体视、术后眼位是影响远期正位率的重要因素（P＜0.01）。结论 术前远立体视、术后眼位为0~10°的患者行间歇性外斜视手术的远期正位率更高。
关键词：间歇性外斜视；正位率；效果；相关因素
间歇性外斜视属于一种常见的疾病，该症的发生不仅影响患者外观美感，随着病程进展还可能导致代偿能力的丧失，甚至破坏双眼单视功能[1]。斜视矫正手术作为间歇性外斜视的主要治疗手段，也是恢复双眼单视功能的重要措施[2]。为进一步分析间歇性外斜视手术的治疗效果，以及该术式患者远期正位率的相关因素，笔者特选取了2018年1月-2018年10月共96例患者作为研究对象，现将结果报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
回顾性选取2018年1月-2018年10月期间笔者单位收治的间歇性外斜视96例临床资料作为研究对象，其中男性患者53例、女性43例，年龄4-28岁，平均（11.7±6.3）岁。术后随访时间在5-12个月，平均（7.6±1.4）个月。所有患者均知情本研究且自愿参与，签署了知情同意书。
1.2病例选取标准
术前，所有患者均进行裸眼视力、矫正视力、眼位、屈光间质眼部运动状况以及眼底检查等常规检查确诊，通过角膜映光法、三菱镜加交替遮盖法、同视机检查等测定三级视功能，并测定33cm、6m斜视度，以排除眼部器质性改变的患者，同时排除不能接受随访的患者。
1.3方法
常规局部麻醉，不能配合手术的患者采取全身麻醉。根据患者外斜视类型、斜视度来制定手术方案：①基本型选外直肌后徙加直肌缩短，分开过强型采取双外直肌后徙；集合不足型采取双侧内直肌缩短，但若内直肌缩短力量偏弱，则采取外置肌后徙；②＜40°者，采取双外直肌后徙；40°~60°者，采取外置肌后徙+直肌缩短术；＞60°者，选择双眼外直肌后徙+非主导眼内直肌缩短术。
1.4疗效指标
①正位：远斜视度0°~+10°，同视0°~+6°；②过矫：远内斜视度≥+10°，同视≥+7°；③欠矫：远斜视度＞10°，同视＞5°[3]。
1.5统计学分析
全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
96例斜视患者中，术前无远立体视52例，占54.17%；无同时视26例，占27.08%。术后第1d正位86例，过矫7例，欠矫3例。术后远期眼位正位74例，过矫5例，欠矫17例，正为总有效率为77.08%。术前远立体视、术后眼位是影响远期正位率的重要因素（P＜0.01）。具体见表1.
表1 对远期正位率影响因素的分（n；%）
3讨论
间歇性外斜视作为一种过渡性外斜视，介于外隐斜和恒定性外斜视之间，在外斜视中占约80%[3]。该症常发于儿童中，患者多有畏光症状，没有明显屈光异常。目前，临床上主要通过外科手术来治疗间歇性外斜视，以恢复双眼正常视功能，确保美观度。
间歇性外斜视眼位波动，一定程度上保留了立体视发育可能性，但随着年龄及病程的进展还可能导致单眼抑制，甚至引起双眼视功能永久性损伤。因此，该症的治疗原则首先是选择一个正确的手术时机，并制定合理手术方案，以有效帮助患者恢复双眼单视功能。而术后双眼视功能的恢复情况也是手术是否成功的一个重要判定标准。本研究96例斜视患者中，术前无远立体视52例，占54.17%；无同时视26例，占27.08%。术后第1d正位86例，过矫7例，欠矫3例。说明间歇性外斜视手术具有一定临床效果，对于患者间歇性外斜视的正位效果较为满意。相关资料显示[4]，术后近期少量过矫，能够提高术后功能，术后复视能保持眼位稳定性，提高远期正位率。本研究中术后远期眼位正位74例，过矫5例，欠矫17例，正为总有效率为77.08%。术前远立体视、术后眼位是影响远期正位率的重要因素（P＜0.01）。这可能提示术前远立体视、术后眼位为0~10°的患者行间歇性外斜视手术的远期正位率更高。综上所述，间歇性外斜视患者充分进行术前检查，及时、有效矫正屈光不正，并经三菱镜等常规检查确定斜视程度，反复推敲并确定合理的手术方案，术中操作时尽量轻柔、避免损伤周围组织，以提高远期正位率。
参考文献
[1]高帆，保金华，张芳，等.间歇性外斜视手术对调节反应及调节微波动的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2018，20（9）：536-540.
[2]肖静，郭惠玲.间歇性外斜视手术对立体视功能的影响[J].中国实用眼科杂志，2017，35（11）：1089-1091.
[3]袁超群，竺慧，朱君雅，等.手术方式和术后眼位对间歇性外斜视患者生活质量的影响[J].中华眼科杂志，2017，53（12）：924-930.
[4]贾楠，冯雪亮.间歇性外斜视手术时机选择对立体视觉恢复的影响[J].中国实用医刊，2017，44（19）：122-124.
论文作者:刘法,郝静,陈志杰
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：斜视论文; 正位论文; 间歇性论文; 术后论文; 远期论文; 患者论文; 手术论文; 《航空军医》2019年8期论文;