[摘要]目的：对宁南县已婚汉、彝族妇女生殖道感染影响因素及干预措施效果研究。方法：对我县生活在农村的20岁以上有性生活史至49周岁绝经期前妇女16000人的生殖道感染影响因素及干预措施进行研究。结果：我县育龄妇女下生殖道感染的检出率彝族49.9%，汉族47.6%；宫颈炎的检出率彝族30.3%，汉族35.10%；细菌性阴道炎的检出率彝族10.1%，汉族6.6%；滴虫性和念珠菌性阴道炎的检出率彝族分别3.8%和5.7%，汉族分别2.2%和4.3%。下生殖道感染同时合并上生殖道感染彝族约有46%、汉族约有45.6%。结论：根据族别、生活环境习惯及卫生条件不同生殖道感染有差异，但经过健康知识的宣教，均能接受预防知识及检查治疗。
[关键词]生殖道感染；影响因素；干预措施；
女性生殖道感染在世界范围内普遍存在，发病率很高，虽然大多 数生殖道感染并不严重，但如瘙痒等临床症状严重影响患者正常生活。女性生殖道感染发生的原因较多，且治疗较为棘手，复发率很高，如不经过系统的治疗，病情可能持续进展，引起异位妊娠、不孕、流产、死产、早产、新生儿感染等严重的后果，甚至可能增加宫颈癌的发病危险性，因此必须重视［1］。 对我县女性生殖道感染的因素进行分析，诊治女性生殖道感染，避免引起严重后果。同时对目前研究进 展进行总结以促进生殖道感染诊治的不断发展，同时为临床医师提供诊疗思路［2］，现报告如下 。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月至2016年1月我院妇科门诊就诊及组织各个乡镇集中调查的20-49岁彝族、汉族妇女共16000名作为研究对象。
1.2研究方法：
1.2.1纳入标准:女性；年龄20一49周岁之间，绝经期以前的妇女;生活在农村;愿意参加本项研究;能够阅读理解中文； 言语正常； 思维清晰者。
1.2.2排除标准: 未婚育龄女性;有心理、精神疾病者;不愿意参加本项研究；语言表达障碍； 听力障碍；正在使用抗生素、月经期及患有糖尿病者。
1.2.3调查方法：由项目组专家对参与此次项目的调查员、技术人员进行培训，使其了解调查的目的、熟悉调查表的内容、检查的具体操作方法。在宁南县及其乡镇抽取应调查对象总数达到设计所需调查的样本量，进行RTI的检测。病原体检查包括悬滴法及镜检法检查毛滴虫及白色念珠菌。妇科检查包括一般妇科查体及对宫颈糜烂、细菌性阴道病、子宫肌瘤等妇科常见病的检查诊断。
1.3统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）。
2.结果
2.1宁南县已婚汉、彝族妇女生殖道感染情况见表1：
表1：宁南县已婚汉彝族妇女生殖道感染情况（n，%）
2.2宁南县已婚汉、彝族妇女RTIS现状分析影响因素：对我县已婚汉、彝族妇女生殖道健康调查。彝族生殖感染率50.9%相对较汉族49.1%稍高。对彝族居住环境及卫生条件、习惯进行调查分析：近年来我县城乡建设和经济建设迅速发展，反复宣传卫生知识的重要性及政府基础设施的投入，人们对健康意识提高。彝族人民也意识到卫生的重要性，卫生习惯也有较大的改善，生殖道感染率较前几年明显降低。但彝族和汉族相比较，彝族的卫生习惯始终较汉族差。但为啥彝族和汉族生殖道感染差别不是很大，检查发现与彝族妇女常年劳作或休闲均穿裙子外阴部透气好，且生活在高山，温度稍低有关。本组研究反复对被调查对象进行卫生知识的宣教，生殖道感染危害及预防，树立生殖道健康的信念，让其了解妇女RTIS和相关知识、健康信念、自我效能及健康行为间的相互关系，并给予相应的干预。
2.3对生殖道感染的认识及预防干预结果：对查出以上问题的病人进行治疗，慢性宫颈炎有手术指征者，建议手术治疗的必要性，绝大部份已作宫颈利普刀手术。2016年2月至8月抽查被普查的妇女，无论彝族还是汉族有80%的人能认识到妇女生殖道感染的危害性，能回答如何预防生殖道感染的相关知识。被治疗或手术的病人再次复查及行阴道分泌物常规检查，已有60%治愈。
3.讨论：
生殖道感染((ReProductiveTractInfeCtionS，RTIS)是由于受到细菌、病毒、衣原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭，发生在女性生殖系统的一组感染性疾病，包括性传播导致的感染、内源性感染和医源性感染。按感染部位可以分为上生殖道感染(子宫、输卵管、卵巢和盆腹腔炎症)和下生殖道感染(宫颈炎、外阴炎、阴道炎)。本组织研究因条件有限未作衣原体、肢原体、淋病、梅毒等性病检测。下生殖道感染是妇女最常见的感染性疾病之一，作为一个衡量女性生殖健康的重要指标，无论在发达国家还是发展中国家，女性下生殖道感染的现状都是令人忧虑的。下生殖道健康涉及到生命各阶段的生殖过程、功能和系统。涵盖着和伴随了女性及其家庭生活的全部，对女性个人及其家庭的幸福和稳定都有着直接影响，对构建和谐社会亦有重大作用。随着人们对女性生殖健康的日渐重视，下生殖道感染的危害性已逐渐为人们所认知。妇女下生殖道感染伴有粘膜溃疡时，比正常人更容易感染上艾滋病。有资料表明患有下生殖道感染的妇女，她们感染HIV的危险性比正常妇女高4～7倍，宫颈长期慢性炎症刺激还可导致宫颈组织的恶变，从而继发宫颈癌有关［3］。近年来更有研究表明，下生殖道感染与早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染、低出生体重儿等不良妊娠结局有关。炎症上行扩散还会引起上生殖道感染，造成不孕［4］。生殖健康已被认为是人们幸福生活的一个基本前提，是提高生命质量所必需。下生殖道感染作为一个反映生殖健康的重要指标，其发病率高，危害严重，而就医率却较低。许多自述有生殖道感染症状的妇女很少寻求治疗，以致贻误时机，造成更大的身心损害和经济损失。有研究表明既往有妇科症状史者，选择就医的妇女生殖道感染检出率明显低于未就医者，妇女就医行为的差异会影响其最终健康结局，因此准确地了解和掌握患病妇女的就医习惯对于我们采取有效的预防和治疗措施至关重要。就医行为是在特定社会背景下，受到多种变量综合影响的特定结果。
我县是一个多民族地区，受历史发展、宗教信仰、地理位置、风俗习惯和传统观念等诸因素的影响，使得彝族和汉族的经济、文化发展并不平衡，彝族和汉族在生活习惯、卫生习惯、医疗保健、健康状况等多方面都存在着诸多差异。本研究旨在通过对宁南县已婚汉、彝族妇女生殖道感染影响因素及干预措施效果研究，了解不同民族妇女的下生殖道感染状况及其就医行为的影响因素，为协助指导患者正确就医，保护宁南县已婚汉、彝族妇女的生殖健康提供医疗措施与健康指导。
要改善我县女性生殖道感染情况单从医院、医师、诊疗流程方面采取针对性措施还显不足 ，还需要从患者以及健康女性认知度方面入手。加强妇女健康教育，普及女性生殖道感染的相关知识，从根本上降低其发生率十分重要。而对于患者而言，更多的了解自身疾病可更好配合医师治疗，同时在治疗后保持自身清洁、约束自身行为习惯，对复发率的降低十分有帮助。
【参考文献】
[1] 陈凤英．我国女性生殖道感染诊治现状及研究进展[J]．医学理论与实践，2015，28(21)：2906．
[2] 廖秦平，张岱.中国女性生殖道感染诊治现状及研究进展[J]．国际妇产科学杂志，2011，38(6)：469—47l，474．
［3］ 廖秦平.中同女性生殖道感染诊治现状及研究进展[c]／中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集．2012：45．
［4］孙玲玲，人工流产女性生殖道感染的影响因素分析及预防对策.实用预防医学，2012.19(9)1365-1366
论文作者:张慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：彝族论文; 生殖道论文; 汉族论文; 妇女论文; 宁南县论文; 女性论文; 我县论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;