河南省平顶山市卫东区卫东俊生综合门诊部皮肤科 河南平顶山 467000
【摘 要】本文主要对银屑病的长期治疗以及管理进行分析，并从药物治疗、物理治疗、心理治疗、以及中医药治疗等方面对银屑病的长期治疗和管理进行分析，从而进一步得出治疗过程中所使用的药物、剂量、时间对于银屑病治疗效果所起到的影响作用，同时对心理治疗的作用进行突出，希望能够全方位的对银屑病进行治疗，为银屑病患者达到长期临床治愈提供帮助。
【关键词】银屑病；长期治疗管理；心理治疗；
1.前言
经济以及社会的不断发展为医学发展提供良好的支持，同时技术手段的不断更新也促进医疗技术和设备的更新，但在现阶段银屑病的治疗，仍是一个非常痛苦、长期的过程，通过对药物以及治疗手段所起到的有效性，以及本身所存在的安全风险进行分析，从而进一步筛选出经济安全有效的治疗方案，为深受折磨的银屑病患者提供帮助。
2.银屑病
即使是在现阶段银屑病也是一种非常容易复发、出现频率较高、病因复杂的慢性炎症性皮肤病，而经过研究统计可以得知现阶段全球范围内的银屑病患病率已经达到百分之一到百分之三的范围之内，有些患者终其一生都深受银屑病的折磨。而在研究中可以发现银屑病并不仅仅是一种能够引发关节炎和皮肤组织病变的疾病，还非常容易引起心血管疾病、肥胖症以及代谢综合征，使得整体的治疗会面临更为复杂的状况。治疗时间的漫长性、治疗效果的反复性、治疗过程的复杂性是银屑病治疗过程的几大特点。在疾病治疗过程中患者不仅仅会遭受病痛的折磨，患者的经济以及心理负担也非常沉重，使得原本的正常生活深受影响，生活品质不断降低，这些状况也就需要治疗方案的经济性和安全性，避免给患者的经济造成过大的负担。
3.银屑病治疗方法
3.1药物治疗：
外用药：
其中外用药的选择需要在和皮疹的部位、性质相结合的基础之上选择药物以及剂型，同时还需要及时了解患者自身的身体状况，避免患者由于药物过敏从而出现不良反应状况，而在长期用药过程中需要保证间断式使用。一般来说银屑病治疗选用的外用药中糖皮质激素应用非常广泛，它可以和角质松解剂水杨酸联合进行使用，所起到的效果会更强。对于鳞屑较厚斑块的治疗，联合使用糖皮质激素和角质松解剂水杨酸所起到的效果尤为突出。而在外用药中，除糖皮质激素治疗银屑病之外，倍他米松与卡泊三醇都是可以用来治疗银屑病的外用药物，将这几种药物联合进行使用会比单独使用具备更加好的疗效。对这四种外用药物进行临床研究和分析，在长期观察过程中可以发现这四种药物联合使用，患者不会出现明显的毒副作用，在躯干或者是四肢使用会起到明显的治疗效果，但需要避免在面部或者是皮肤褶皱处使用。
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内用药：
治疗银屑病时的内用药使用最为广泛、效果最为明显的就是甲氨蝶呤，此药物在具备比较好的疗效的同时，成本较低，能够有效减轻患者的负担。但由于甲氨蝶呤会引起一定的毒副作用，可以联合使用补骨脂素光化学疗法、窄谱中波紫外线光疗方法等方法，联合使用能够有效地降低甲氨蝶呤的剂量，同时也能够有效地降低由甲氨蝶呤使用引发的毒副作用。对于全身泛发脓疱型银屑病治疗过程中可以使用甲氨蝶呤和秋水仙碱两种药物联合使用，而在对于一些药物不敏感的银屑病以及银屑病关节炎治疗过程中可以和环孢素联合进行使用。除此之外，阿维A或者是环孢素类的口服药也可以用来治疗全身型的银屑病患者，而抗炎药物中磷酸二酯酶-4抑制剂阿普斯特是新基公司所研发的一种抗炎药物，同时这也是在二十年来的研究过程中被首个批准用于治疗银屑病的口服药物，在世界范围内上市并批准使用仅四年左右时间。
3.2物理疗法：
物理疗法主要有以下几点，其中长波紫外线、中波紫外线光疗、准分子激光、浴疗、补骨脂素长波紫外线疗法等都是治疗银屑病常用的几种物理疗法，同时物理疗法可以和药物联合使用，联合使用疗效增加，能够帮助患者有效的减轻痛苦。其中相较于宽谱UVB来说，窄谱UVB的安全性以及有效性更高。同时对于孕妇和儿童这一类敏感群体银屑病患者都能使用窄谱UVB进行治疗，在泛发斑块型银屑病治疗过程中窄谱UVB是最优先选择的治疗方法。但窄谱UVB使用需要对剂量进行控制，其主要的选择原则就是最小红斑量。而对于亚洲人种来说可以通过光比色法来对最小红斑量进行检测，从而确定窄谱UVB的使用剂量，这种方法能够进一步促进窄谱UVB在银屑病治疗过程中的临床应用，同时对于准分子激光、单色准分子激光，靶目标光疗对于局部皮疹的治疗会起到更好的治疗效果，具备非常强的针对性。同时对于紫外线积累的毒副作用还能起到有效的控制和降低作用，所以说光疗疗法治疗银屑病安全有效。但每个人自身的身体状况以及对物理疗法的反应会有所不同，所反映出来的效果以及最佳治疗期间会出现一定的差异。此时就可以借助皮内内光谱光度测量影像技术对治疗的有效性进行判断，避免出现一些非必要治疗浪费治疗时间增多治疗成本。
3.3中医疗法：
从中医的角度认为银屑病出现的根本为肝阴不足，外邪侵扰以及气血相搏发于表的血热、血虚、血燥、血瘀等病因病机学说，在治疗中强调快速治标、慢速治本的说法，现阶段用于治疗银屑病的中药物提取的有效单体为补骨脂素、甘草甜素等，起到非常好的治疗效果，但需要注意避免出现滥用中药的现象发生，控制剂量。
3.4心理治疗：
紧张焦虑是诱发银屑病出现的一个比较大的诱因，并且在治疗过程中，如果患者长期处于紧张焦虑状态，会对银屑病的治疗起到严重的阻碍作用。而银屑病也会对患者自身的心理精神适应不良模式产生起到反作用，患者通常出现失败感、感情波动较大、社交孤立的状况。而心理治疗的方法可以作为以上几种治疗方法的辅助，通过和患者倾听交流、社会支持、认知疗法等方式缓解由于银屑病给患者所带来的一些心理影响，改善患者的心理状况。这会给患者皮肤症状的改善会起到有效的帮助，同时还能够减少患者复发的可能性，提升患者生活质量。
4.结束语
本文主要从四个治疗方面对银屑病的治疗进行分析，从而更好的总结出各种药物、治疗方法对银屑病所起到的治疗效果，但现阶段还没有完全根治银屑病的方法或者是药物出现，需要加强研究分析对现阶段银屑病的治疗药物、技术、设备进行更新，帮助银屑病患者早日摆脱病痛折磨。
参考文献：
[1]刘晓明，栾莉.银屑病的长期治疗和管理[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（1）：1-4.
论文作者:范学林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/11
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