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摘要：目的：讨论两种女性输卵管结扎术术式的效果比较。方法：选取2014年4月-2015年4月中在我站通过输卵管结扎术来进行绝育的184例女性患者，将其分为观察组与对照组。其中观察组中有90例进行绝育的女性患者，对照组中有94例进行绝育的女性患者。根据患者的实际情况和意愿，观察组中患者使用麦氏改良法进行输卵管结扎，对照组中进行绝育的女性患者使用经腹小切口抽线包埋法对患者进行输卵管结扎。通过对两组女性患者的随访调查比较术后不良反应、并发症、结扎有效率以及手术时长。进而比较选择具有高效性和安全性的结扎术。结果：在对患者术后的随访调查中发现。对照组中患者的术后月经量与月经周期规律性与观察组中的患者差异不大。观察组中绝育患者的并发症发生率低于对照组中的绝育患者。观察组中与对照组中的绝育患者中均有1名患者出行妊娠，两组绝育患者的结扎有效率差异不大。而对照组中的绝育患者的结扎手术时间普遍多于观察组中的患者。结论：通过对两组患者的术后指标以及随访调查发现，麦氏改良法虽然妊娠率与包埋抽心法无较大差异，但可以很大程度缩短手术的时长，并且减少并发症的并发症。进行绝育的女性患者可以优选择麦氏改良法。
关键词：女性结扎术；抽心包埋法；麦氏改良法
近年来我国育龄妇女使用输卵管结扎来进行有效绝育的人群越来越多，而输卵管结扎术也是目前最为有效和安全的一种方法。育龄妇女的绝育手段贯彻了国家计划生育的基本国策。缓解了人口压力问题。而随着医疗科技的发展，多种多样的输卵管结扎术以及不断改良的方法已经应用于临床。育龄妇女如何选择一种既安全又有效的结扎术式是十分重要的。我站本次实验对输卵管结扎术中的抽线包埋法与麦氏改良法进行分析对比，现将本次实验作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年4月-2015年4月中在我站通过输卵管结扎术来进行绝育的184例女性患者。观察组中绝育患者的年龄分布为28岁-39岁，平均年龄为（35.2±2.1）岁。对照组中绝育患者的年龄分布为27岁-40岁，平均年龄为（34.6±1.9）岁。参与实验的184例患者中有12例患者未进行过生育。参与实验的患者排除有严重的心、肝、肾器官功能障碍，以及排除有严重的全身妇科炎症患者。本次参与实验的患者的年龄和是否生育过方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 将我站收治的184例需要进行输卵管结扎术的绝育患者，根据患者的意愿以及身体状况分为观察组与对照组。观察组中患者使用麦氏改良法进行输卵管结扎，对照组中进行绝育的女性患者使用经腹小切口抽线包埋法对患者进行输卵管结扎。对两组患者的数据在术后不良反应、并发症、结扎有效率以及手术时长等方面进行比较。
1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件对患者的实验数据进行统计分析，对计量资料进行X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果：
通过对患者结扎术后及随访3年内的数据统计，发现观察组中使用麦氏改良法进行输卵管结扎的患者出现月经出血量异常以及月经周期不规律等不良反应的患者有1例，而对照组中使用抽心包埋法的患者有4例出现不良反应。观察组中有1例患者出现妊娠反应，对照组中有1例出现妊娠反应。观察组绝育患者中有1例患者出现术后并发症，对照组中则有5例患者出现术后并发症。观察组中使用麦氏改良法进行输卵管结扎的患者手术平均时长为（13.1±7.2）分钟。对照组中使用抽心包埋法进行输卵管结扎的患者手术平均时长为（27±8.7）分钟。详情请见表1.
3.讨论
3.1麦氏改良法 麦氏改良法一般采用腹部小切口，将患者的前鞘切开，对腹直肌进行分离，将腹膜前脂肪和筋膜暴露[1]。为了不对患者的血管造成严重的破坏，一定要仔细对患者的肠管浆膜和腹膜进行钝性分离[2]。用直钳钳起输卵管的峡部并提起，将其形成两段。在距离输卵管提起处0.9cm的地方分别进行结扎。对侧采用同样的方法。为了不对系膜造成严重的损坏，结扎时一定要注意松紧程度。
3.2抽心包埋法 抽心包埋法与麦氏改良法切开方式相同。均是将患者的前鞘切开，对腹直肌进行剥离。将输卵管提出后，使用两把相距2.5cm的皮钳钳住输卵管的没有血管分布的峡部，在背侧浆膜峡注入麻药使浆膜膨胀，之后作1.5cm的长切口[3]。将该段输卵管分离，在近端进行结扎。之后去除一段大约0.8cm的输卵管[4]。将两层浆膜缝合并将残端包埋于系膜内，将远端输卵管结扎保留在系膜外[5]。对侧使用同样的方法进行处理。
3.3麦氏改良法操作简便，手术时间较短，只会对输卵管峡部造成损害。而抽心包埋法手术操作复杂，手术时间较长，如果对浆膜处理稍有不当，可会造成破裂失血，不仅造成手术的失败，患者的术后并发症和不良反应的发生也会大幅度的提高。而我站本次实验发现，两组结扎术式的有效率无统计学差异（P＞0.05），但是在手术时长、不良反应以及并发症发生率的差异有统计学差异（P＞0.05）。对于一般有绝育要求的患者，使用麦氏改良法不仅可以保证绝育的有效率，同时也具有优异的安全性。可供有绝育要求的育龄妇女选择。
参考文献：
[1]吕绍勋.输卵管结扎术中并发症发生原因分析[J].中国计划生育学杂志，2006，14（3）：175-176.
[2]杨凤仙.输卵管结扎术两种取管方法的比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（7）：96.
[3]张洁.腹式输卵管结扎术两种术式的比较[J].右江医学，2004，32（3）：267-268.
[4]张婧洁.探究两种输卵管结扎术的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，（16）：3158-3158，3159.
[5]丁红武，储鹏.经腹小切口输卵管结扎术意外的探讨[J].中国计划生育学杂志，2002，10（10）：621-622.
论文作者:李伟宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 输卵管论文; 组中论文; 并发症论文; 结扎术论文; 术后论文; 心包论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;