四川省彭州市人民医院肿瘤科 四川彭州 611930
【摘 要】目的：研究在直肠癌患者PICC置管治疗中应用优质护理干预的临床应用效果。方法：选择2012-01至2014-12期间我院确诊为直肠癌并接受PICC置管治疗的200例患者进行随机分组，对照组接受常规护理，研究组在此基础上实施优质护理干预，对比分析2组患者留置导管治疗期间并发症发生情况以及患者对临床护理满意情况。结果：研究组患者接受优质护理后患者治疗期间并发症发生率（11.0%）显著低于对照组（30.0%），且患者对临床护理满意率（97.0%）显著高于对照组（73.0%），差异显著，p<0.05。结论：对PICC置管的直肠癌患者进行优质护理，可明显降低患者并发症发生风险，提高患者对临床护理工作满意率。
【关键词】直肠癌；PICC置管；优质护理；应用价值
直肠癌是一类比较常见的临床恶性肿瘤，病变位置一般位于齿状线与乙状结肠之间职场交界处，一般发病原因与患者自身生活习惯、饮食习惯有着密切联系[1-2]。临床放化疗技术的不断发展与应用，在临床恶性肿瘤疾病的治疗中取得较好的治疗效果，除此之外，对肿瘤患者实施优质全面的临床护理干预，同样可以帮助患者改善预后情况，减少患者治疗期间相关不良并发症情况的发生。本文作者为研究在直肠癌患者PICC置管治疗中应用优质护理干预的临床应用效果，选择2012-01至2014-12期间我院确诊为直肠癌并接受PICC置管治疗的200例患者实施优不同护理模式进行干预，取得较好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料
选择2012-01至2014-12期间我院确诊为直肠癌并接受PICC置管治疗的200例患者展开研究，入选患者临床病症与确诊均符合临床相关直肠癌诊断标准，将患者随机分为对照组与研究组，各组患者100例。对照组：男67例，女33例，年龄49岁~79岁之间，平均（63.87±4.36）岁；研究组：男66例，女34例，年龄50岁~80岁之间，平均（64.48±4.58）岁。比较2组患者性别、年龄等基本资料分布情况，无明显差异，p>0.05。
1.2方法
200例患者均接受PICC置管治疗，对照组100例患者同时接受常规护理干预，研究组患者在对照组基础上接受优质护理服务，具体护理措施如下：（1）细化基础护理：一般PICC置管后24小时内需密切观察患者穿刺部位局部皮肤有无出现颜色变化、有无肿胀、渗血等情况，并在术后3日内更换穿刺部分敷料，降低术后穿刺口感染风险，然后依据患者实际情况适当延长敷料更换时间，但注意更换敷料间隔时间不得超过3日。同时观察导管置入深度、导管有无松动情况，更换输液装置时执行无菌原则进行操作，保证导管顺畅，降低导管堵塞风险。（2）PICC置管治疗时极易发生导管堵塞、穿刺口及周围皮肤感染、导管脱出、断裂等相关并发症，针对上述并发症进行以下措施干预：①导管堵塞：导管堵塞是PICC置管治疗中最为常见的一种并发症，一般PICC置管液体滴速一般在80滴/min以上[3]，若滴速缓慢或液体冲管时受到阻力，均可能为导管阻塞，封管方式不当或封管不及时是引起导管阻塞的主要原因，尤其液体粘稠性较大时，若不及时封管极易造成导管堵塞。所以，一般输注液体前，务必检查导管保证导管不存在阻力，若存在阻力则用肝素溶液进行溶栓处理，然后正压接头后进行脉冲式封管，完成输液后及时清洗导管，避免导管堵塞。②感染：穿刺口感染是除导管堵塞外另一常见并发症，在PICC置管过程中与留置期间需按照无菌原则进行操作，同时可选择通透性好、透明的无菌敷料对穿刺口进行覆盖，并密切观察穿刺口周围肤色有无出现红肿、渗血、感染等情况，定期及时更换敷料。此外，长期置管容易造成局部皮肤红肿、感染等情况，尤其是夏季，因出汗更增加穿刺口周围皮肤感染几率，所以出定期更换敷料并对穿刺口消毒处理的同时，还应该密切观察敷料处皮肤有无红肿，若出现红肿情况应及时更换较薄的新敷料，减少敷料部位产生汗液，增加局部透气性。另外，可进行局部用药，降低感染几率。③导管脱落、断裂：密切观察留置导管有无松脱，更换敷料时叮嘱患者配合护士不要乱动，更换动作要轻柔，指导患者如何进行自我检查，预防导管松脱。此外，若留置期间患者肢体动作幅度较大还会造成导管断裂，所以，临床推荐用S型方式进行导管固定[4]。
1.3观察指标
统计2组患者留置导管治疗期间并发症发生情况以及患者对临床护理满意情况，并进行对比分析。
1.4数据处理
利用SPSS18.0for windows软件统计处理研究所得数据，计量资料通过T检验进行组间比较，以x±ˉs表示，计数资料通过χ2检验进行组间比较，使用n（%）表示，p<0.05时，具差异统计学意义。
2结果
研究组患者接受优质护理后患者治疗期间并发症发生率（11.0%）显著低于对照组（30.0%），且患者对临床护理满意率（97.0%）显著高于对照组（73.0%），差异显著，p<0.05。
3讨论
直肠癌患者多采用手术切除病灶，再辅以放射疗法、化学疗法进行治疗，并取得较好的治疗效果，PICC置管是临床实现化疗的主要途径，通过从外周静脉进行穿刺置管，使化疗药物避免与手臂静脉进行直接接触而直达心脏周围大静脉，加之心脏周围大静脉血流速度较快，可迅速稀释药物浓度，降低其对血管刺激，很大程度减少患者疼痛，降低静脉炎发生风险，但置管治疗期间仍存在导管堵塞、感染以及导管松脱断裂等一系列并发症，影响临床治疗效果[5-6]。所以，在置管期间加强护理力度，加大对患者置管部位穿刺口情况与留置导管情况观察力度，可及时发现异常情况并及时处理，有效避免并发症发生，改善患者预后情况。本文研究发现，研究组患者接受优质护理后患者治疗期间并发症发生率（11.0%）显著低于对照组（30.0%），且患者对临床护理满意率（97.0%）显著高于对照组（73.0%），差异显著，p<0.05。由此可见，对PICC置管的直肠癌患者进行优质护理，可明显降低患者并发症发生风险，提高患者对临床护理工作满意率。
参考文献：
[1]田琪[1].优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：252-253.
[2]刘卉[1].优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用[J].中国医药指南，2015，13（6）：217-218.
[3]韩阳阳[1].优质护理在PICC置管肿瘤患者中的应用效果观察[J].健康导报：医学版，2015，20（12）：97-97.
[4]岑朝蕾[1].优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国现代医生，2015，53（3）：149-151.
[5]郑丽芳[1].优质护理在留置PICC导管患者的服务体会[J].中国伤残医学，2014，22（14）：281-283.
[6]欧利芳[1]，李淑兰[1]，欧阳莎[1].开展优质护理服务在降低PICC置管并发症方面的效果分析[J].当代医药论丛：下半月，2013，0（12）：28-29.
论文作者:秦巧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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