黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150400
【摘 要】目的:了解血液透析患者的精神抑郁状况,分析原因及护理干预措施。方法:采用ZUNG编制的抑郁自评量表(SDS)对20例血液透析患者进行问卷调查。结果:68.3%的血液透析患者存在不同程度的抑郁症状,轻度 33.3%,中度21.7%,重度13.3%;在分组比较中,中年组抑郁发生率偏高,且血液透析患者抑郁发生率与性别、年龄、文化程度无显著差异(P>0.05)。结论:血液透析患者抑郁发生率偏高。临床医护人员应足够重视,给予心理干预,促进患者的身心健康。
【关键词】血液透析;抑郁状况;调查分析
Investigation and analysis of depression in 20 hemodialysis patients
Abstract:Objective: to understand the status of depression in hemodialysis patients,analyze the causes and nursing interventions.
Methods:20 cases of hemodialysis patients were investigated by ZUNG self rating Depression Scale(SDS).Results: 68.3% hemodialysis patients have different degree of depressive symptoms,33.3% mild,21.7% moderate and 13.3% severe;in comparison,the middle age group the prevalence of depression is high,and the incidence of depression in hemodialysis patients with gender,age,culture degree had no significant difference(P >0.05).Conclusion: the incidence of depression in hemodialysis patients is high,and the clinical medical staff should pay enough attention to psychological intervention to promote the physical and mental health of patients.
Key words: hemodialysis;depression;investigation and analysis
血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一,但血液透析不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱,而且随着血液透析时间的延长,患者不仅要承担在血液透析过程中带来的心身痛苦,还要承担经济和家庭的压力,这种有形与无形的精神压力引起患者心理状态的改变,出现各种心理障碍。部分患者经透析后会产生透析性脑病或称为“平衡失调”综合征。为了解血液透析患者的抑郁状况,以便有针对性地开展心理护理,提高患者的生活质量,本文对20例血液透析患者进行了抑郁状况问卷调查。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料为2016年7月至2016年12月于本院确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症并行血液透析的病人20例为观察对象,同时既往均无精神病史,意识清楚,思维正常,能独立答卷或自行回答问题,其中有效观察对象20例,男6例,女14例,年龄22-88岁,平均年龄为(54.7±3.16)岁。
1.2方法
采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)测评。SDS为20个项目,每个症状按出现频率分为4级评分,评分后评定抑郁严重程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆判断标准:总分>40分诊断为抑郁症,40~50分为轻度抑郁,50~60分为中度抑郁,60分以上为重度抑郁。表明病人存在抑郁症状,分数越高,抑郁症状越重。量表填写完毕,由专人检查量表以防漏评或重评,发放问卷60份,回收有效问卷60份,回收率100%。
1.3统计学处理
全部调查资料经过核实与纠错后输入电脑,建立FOXPRO数据库,采用SPSS17.0软件进行相关指标的统计分析。不同程度抑郁发生率的比较,用统计学中百分比和X2检验进行分析。
2结果
68.3%的血液透析患者存在不同程度的抑郁症状,轻度33.3%,中度21.7%,重度13.3%;在分组比较中,中年组抑郁发生率偏高,且血液透析患者抑郁发生率与性别、年龄、文化程度无显著差异(P>0.05)。
3结果
抑郁症是透析患者最常见的心理问题,特别是血液透析的患者,部分患者经透析后会产生透析性脑病或称为“平衡失调”综合征。这是由于透析时可导致血和脑脊液中尿素比例失调,脑脊液渗透压升高,以致引起颅内压升高与脑细胞肿胀,表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍,这是患者对现实状态一种悲观和压抑的消极反应。每周1-2次的血液透析,反复的动脉或静脉穿刺带给身体的伤害;患者透析期间需要严格控制水、盐、饮食和液体的摄入量,所以对饮食要求非常严格甚至有点苛刻;加上一些并发症如高血压、心力衰竭等带来的不适等,这些均可引起不同程度的精神问题。以ZUNG抑郁自评量表对血液透析患者进行抑郁评估,结果显示血液透析抑郁发生率与性别、年龄、受教育程度无关(P均>0.05),但中年组偏高。可能跟中年组患者是家庭和社会的中坚力量,承担着经济来源的重要角色有关,高昂的透析费用、自身社会价值降低或完全丧失、给家庭带来的负担等严重影响了患者的心理状况。血液透析治疗患者存在明显心理健康问题。在治疗过程中不仅要重视其躯体疾病的临床治疗,还应重视患者的情绪变化,强调定期进行心理测评,采取有针对性的干预措施,使抑郁症得到早期发现、早期诊断和早期治疗。对血液透析并发抑郁症的患者应进行有效的情绪疏导和疾病知识的健康教育,除了治疗上要做到技术精益求精,还要联合患者的家属和朋友一起多关心患者。随着时代的进步,社会的发展,生活水平的提高,患者对护理的质量要求不断提高。新时代的护理人员必须要有扎实的专业理论知识及娴熟的操作技术。由主管护士向患者介绍治疗仪器的目的及性质,让患者明白如果做到充分透析,能达到很高的生活质量,并鼓励患者回归社会,体现自我价值增加自信心,保持健康的心态。工作中,护理人员及时发现患者的心理变化,以热情、真诚的态度对待患者,鼓励其家属共同参与治疗。理解患者处境,给予其精神支持。另外应时刻注意自己的言行,耐心做好解释工作,避免激怒患者,从整体上提高护理质量,做好温馨护理服务。本研究表明,焦虑抑郁因子、缺乏活力因子以及Schneider一级症状在同一病人出现两条以上,SFP与SP有显著差异,说明两者在症状学上有一定的差异;但两者在思维障碍、激活性增高、敌对猜疑、BPRS 总分、家族遗传史以及Schneider一级症状出现的频度却无明显差异,说明两者在临床上可能仍有一定的联系。目前流行的国内外精神疾病分类 ICD-10、DSM-Ⅳ以及CCMD-3等均将其列入SP的亚型,作为一个过渡诊断。本研究显示两者除病期外,在症状学上仍有一定的差异,若仅依据病期标准区别于精神分裂症,而不考虑上述临床特征,则可能有包含异源性病人,与Beiser 的研究结果类似。
总而言之,血液透析患者抑郁发生率偏高。慢性肾功能衰竭患者的抑郁与社会支持具有显著的相关性。使患者享受到亲情的温暖,获得精神上的安慰,提高其透析质量、生活质量及社会回归率。从心理上、经济上以及生活的各个方面做出相应的支持,从而排除其情绪困扰,促进和改善患者的心理健康状况,最终达到提高患者生活质量的目的。
参考文献:
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论文作者:温艳玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签:患者论文; 抑郁论文; 血液论文; 症状论文; 心理论文; 状况论文; 抑郁症论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;