【摘 要】目的 观察中西医结合治疗对早期糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白（UMA）的影响。方法 本文选择2014 年6月-2014 年12 月期间，我院收治的早期糖尿病肾病患者88 例，根据随机原则，分为对照组与观察组，每组患者44 例。对照组采用常规西医方法进行治疗，观察组在常规西医治疗方法上，采用中医中药治疗，组方如下：生黄芪30g，太子参、生地、首乌各15g，山茱萸、枸杞子、麦冬各10g。对两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 小时血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及尿微量白蛋白（UMA）进行对比分析。结果 与治疗前比较，两组患者在治疗后的血糖、血脂及血压水平均有改善，两组相比差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组UMA 水平均明显低于治疗前，但是，观察组患者UMA 水平显著低于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合方法，治疗早期糖尿病肾病，能够显著降低患者尿微量白蛋白，提高治疗效果，因此值得临床广泛应用。
【关键词】中西医结合；糖尿病肾病；尿微量白蛋白
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-074-01
随着人们说生活水平的不断提升，近年来我国糖尿病患者的数量在不断上升。糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者比较常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致残或致死的主要因素之一，临床表现主要是存在蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能不全等症状。在1 型糖尿病患者中DN 的发病率约为40%—50%，在2 型糖尿病中约为20%，患者可由于终末期肾衰导致死亡。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年6 月—2014 年12 月期间，在我院就诊并进行治疗的早期 DN 患者88 例，所有患者均符合1999 年世界卫生组织（WH0）糖尿病诊断标准和Mogensen 糖尿病肾病分期诊断标准。中医纳入标准：腰膝酸软、疲乏无力、头晕目眩、怕热、大便干燥、双目干涩、视物模糊，舌红，苔黄或白，脉弦细数。排除标准：①心、肝、脑等严重并发症或其他严重的原发病者；②糖尿病酮症酸中毒或严重感染者；③血压≥180/110mmHg 者；④妊娠或哺乳期的妇女；⑤不能按规定控制饮食、服药和指标者；⑥治疗期未满3 个月中断治疗者。将88 例患者随机均分为对照组与观察组，每组患者44 例，观察组中男26 例，女18 例，年龄39—72 岁，平均（58.4±6.7）岁；病程2 —21 年，平均（5.2 ± 1.8）年。对照组男25 例，女19 例；年龄41 - 75 岁，平均（58.1±7.3）岁；病程2—19年，平均病程（5.1±1.4）年。两组患者在年龄、性别等方面差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规内科方法进行治疗，包括控制饮食并进行适当的运动，药物控制血糖、血压、血脂。观察组在对照组治疗的基础上，给予自拟益气养阴汤治疗，组成：生黄芪30g，太子参、生地、首乌各15g，山茱萸、枸杞子、麦冬各10g。每日 1 剂，以3 个月为1 个疗程。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 x2检验。以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组治疗后血糖、血脂及血压水平差异无显著性（P＞0.05），两组间差异亦无显著性（P＞ 0.05）。治疗后，两组患者 UMA 水平均明显低于治疗前，观察组 UMA 水平显著低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
3 讨论
DN 的病理基础是肾小球系膜细胞增殖、肾小球基底膜增厚、细胞外基质增多以及肾小球硬化，导致肾脏高滤过、高灌注以及肾小球滤过屏障功能的改变。DN 主要是肾小球和肾小管受到损害，如果蛋白尿持续出现，则表示患者的病情严重且不易控制。目前，以控制饮食、降低血糖、血脂以及血压等为治疗原则，而中医药在治疗早期DN、保护肾功能以及延缓病情紧张等方面具有比较满意的临床效果。观察组采用中西医结合治疗，方中黄芪可以降低糖尿病大鼠血糖，抑制肾脏肥大，减少尿微量蛋白排出的作用，其机制可能与黄芪能降低肾脏内一氧化氮含量，改善肾小球滤过有关。方中山茱萸、枸杞子、首乌具有滋补肝肾、补益精血的功效；太子参、麦冬、生地益气养阴；谷精草，具有疏散肝经风热的作用。诸药合用具有滋补肝肾、益气养阴的作用。结果显示，治疗后两组UMA 水平均明显低于治疗前，且观察组 UMA 水平明显低于对照组，提示中西医结合治疗可以显著降低患者 UMA 水平。因此，进行中医治疗可以使糖尿病患者发生DN、心血管疾病以及死亡的风险降低。
参考文献：
[1]彭勇.中西医不同治疗方法对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].实用中西医结合临床，2015，08：19-20.
论文作者:孙野
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 两组论文; 肾小球论文; 白蛋白论文; 统计学论文; 血糖论文; 微量论文; 《系统医学》2015年第1卷第10期论文;