湖南省常宁市中医医院421500
【摘要】 目的：探讨普通钢板、锁定钢板手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果。方法: 选择108例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者，对照组：采用普通钢板进行固定；研究组：采用锁定钢板进行固定。结果: 两组患者在治疗有效率方面相比较，研究组98.15与对照组的90.74%，差距小，无统计学意义（P>0.05）。两组患者在患者肿胀时间与骨折愈合时间方面相比较，两组不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）。两组患者在不良反应发生率方面相比较，研究组与对照组不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。结论: 手术治疗对旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者治疗效果理想，选择普通钢板与锁定钢板均有一定临床价值，可根据手术情况与患者机体状况选择相对应内固定物，从而保证手术治疗效果。
【关键词】锁定钢板；普通钢板；手术治疗；旋前外旋型；Ⅳ度踝关节骨折
踝关节骨折是骨科诊室中高发疾病，导致踝关节骨折因素较为复杂，老年患者多是因为骨质疏松，骨质退行性病变，中青年多是因为交通事故、意外坠落、暴力等原因。如果不及时开展治疗，会诱发关节功能障碍、关节炎等情况，影响日后关节功能，降低生活能力与生活质量[1]。临床中，对踝关节骨折患者多采用手术方法治疗，但针对Ⅳ度踝关节骨折危险性较高，有一定治疗难度，预后效果较慢。因此，本文应用旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折应用普通钢板与锁定钢板治疗，观察临床疗效，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年2月我院108例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者，根据不同的固定方式，将其分为2组，各组54例。
对照组：男性33例，女性21例，年龄22至66岁，平均年龄（49.87±1.75）岁；
研究组：男性32例，女性22例，年龄3至61周，平均周龄（49.90±1.82）周。两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者与家属签订参加此次研究同意书；②均为旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折；③患者机体出现不同程度关节疼痛、韧带损伤、患肢肿胀与灼热等情况。
排除标准：①血液传染性疾病；②语言与听力障碍者；③精神系统疾病；④对药物过敏者；⑤恶性肿瘤；⑥凝血障碍；⑦不接受手术治疗。
1.3 方法
对所有患者实施切开复位内固定治疗，对患者实施麻醉，在正确的位置入口，对上段骨折进行剥离，操作轻柔，以免对周边神经组织产生损伤。当骨折端完全暴露后，开展复位固定。
对照组：采用普通钢板进行固定；
研究组：采用锁定钢板进行固定；
1.4观察指标
对患者治疗后的机体状况进行评价，改善：患者踝关节功能恢复正常，机体无疼痛感，可正常活动，通过X线片检查，内外踝关节无近端移位情况；有效：患者踝关节功能明显好转，机体偶尔疼痛，可适当活动，通过X线片检查，内外踝关节无近端移位情况；无效：患者踝关节功能无任何好转，机体疼痛感强烈，无法正常活动，通过X线片检查，内外踝关节出现近端移位情况；观察患肢肿胀感好转时间、骨折愈合时间。治疗后，机体是否有不适反应发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者治疗有效率
两组患者在治疗有效率方面相比较，研究组98.15与对照组的90.74%，差距小，无统计学意义（P>0.05）。见表1
2.2 对比两组患者基本治疗情况
对照组：肿胀好转时间（28.92±0.42）d，骨折愈合时间（10.65±0.56）周；
研究组：肿胀好转时间（23.98±0.45）d，骨折愈合时间（9.43±0.58）周；两组患者在患者肿胀时间与骨折愈合时间方面相比较，两组不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）。
2.3 对比两组患者不良反应发生率
两组患者在不良反应发生率方面相比较，研究组与对照组不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。见表2
3讨论
踝关节是机体负重关节，对肢体行走有一定辅助作用，踝关节是韧带和骨所组成的，一旦踝关节受到损伤，就会影响患者肢体的稳定性，从而对韧带和骨质产生损伤[2]。由于老龄化问题等多种因素的影响，导致踝关节骨折发生率递增，其中Ⅳ度踝关节骨折属于重症患者，对其治疗方案首选手术方式，可有效改善患肢情况，保证预后效果。
旋前外旋型踝关节骨折位置是在足部的外侧，距骨在踝穴位置受到外旋暴力，外侧为轴，向前外侧旋转，踝关节内侧组织受到一定牵连，从而处于失衡状态。患肢还会出现肿胀、灼热以及运动障碍等情况。踝关节稳定性主要是依附：①内侧结构：踝距骨内侧面与三角韧带[3]；②外侧结构：腓骨远端，距骨外侧韧带复合体和外侧面；③骨间膜同下胫腓联合。对踝关节骨折患者治疗目的就是对内外踝解剖复位并做好固定。复位根据外侧、后侧、内侧顺利操作[4]。踝关节背伸拉实施下胫腓一同固定，有助于提高踝关节的稳定性。同时，及时开展康复训练，循序渐进的增加运动量，对关节功能康复有着积极的影响。
旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的腓骨易出现骨折情况，在实施操作过程中先对腓骨进行处理，让腓骨轴线恢复正常状态[5]。
通过此次研究中得知：两组患者在治疗有效率方面相比较，锁定钢板固定98.15与普通钢板的90.74%，两组患者在患者肿胀时间与骨折愈合时间方面相比较，两组不存在较大差距；两组患者在不良反应发生率方面相比较，研究组与对照组不存在明显差距；对旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者实施手术操作时，选择锁定钢板手术与普通钢板在治疗效果方面不存在较大差距，可根据患者实际情况选择相对应钢板实施固定。术后，告知患者相关禁忌，注意饮食，当机体各方面有所好转后可开展康复训练。
综上所述：手术治疗对旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者治疗效果理想，选择普通钢板与锁定钢板均有一定临床价值，可根据手术情况与患者机体状况选择相对应内固定物，从而保证手术治疗效果。
参考文献：
[1] 曹常松． 旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗效果［J］ ． 国际医药卫生导报， 2015， 21( 10) : 1386-1388．
[2] 丁爱军， 钟文． 旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折中固定与不固定腓骨骨折对下胫腓关节损伤的疗效分析［J］ ． 中国现代医生， 2016， 54( 34) : 58-60．
[3] 李永耀， 关继超， 金阳等． 手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的临床对照研究［J］ ． 中国中西医结合外科杂志， 2015， 21( 3) : 293-295．
[4] 赵海建． 三角韧带手术与术后内翻位石膏固定治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折的效果比较［J］ ． 国际医药卫生导报， 2016， 22( 18) : 2786-2789．
[5］谢飞． 用切开复位内固定手术治疗Ⅳ° 旋前外旋型踝关节骨折的效果探讨［J］ ． 当代医药论丛， 2016， 14(20) : 12-13．
论文作者:欧荣
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 踝关节论文; 钢板论文; 两组论文; 机体论文; 统计学论文; 相比较论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;