妇幼保健院妇科 湖北省保康县 441600
摘要：目的：分析凶险性前置胎盘经介入治疗的临床效果。方法：选取94例凶险性前置胎盘患者，随机分为两组，每组47例；对照组行常规治疗，观察组行介入治疗，对两组患者的临床效果进行评价。结果：观察组的手术指标均优于对照组，其产褥病发生率和子宫切除率分别为2.13%，均低于对照组的14.89%和12.77%，且其VAS评分低于对照组，组间差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用介入治疗凶险性前置胎盘可以提高手术的安全性，确保手术疗效，减少术后并发症，临床效果显著，安全可靠，适合进行临床推广。
关键词：介入治疗；凶险性前置胎盘；临床效果
凶险性前置胎盘主要是指，存在既往剖宫史，本次妊娠表现为胎盘前置，而且胎盘位于子宫切口瘢痕部位，伴随胎盘植入的病症[1]。该症是妊娠中晚期的一种常见并发症，需要及时采取有效的治疗措施，否则会增加产前和产后出血的风险。为了探讨凶险性前置胎盘经介入治疗的临床效果，我院选取了94例患者进行了研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年1月~2016年11月收治的凶险性前置胎盘患者中选取94例进行研究。入选者均符合诊断标准，其知情研究内容，签署同意书。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组47例，年龄23~46岁，平均（29.64±1.37）岁；孕31~39周，平均孕（35.61±1.29）周。观察组47例，年龄24~43岁，平均（29.52±1.43）岁；孕31~39周，平均孕（35.47±1.35）周。比较两组患者的年龄和孕周等资料数据，组间均无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：行常规治疗，具体措施包括：做好充足的术前准备，备血，根据患者的实际情况，选择宫腔填塞纱条、子宫动脉上行支结扎术和常规缝合术等方法治疗。
观察组：行介入治疗，剖宫产术在介入血管的辅助下进行，术前留置深静脉导管，行子宫动脉置管后完成剖宫产术。于子宫下段切口，行胎盘打洞，马上娩出胎儿。暂时保留胎盘，夹住其边缘，采用纱条对子宫下段予以压迫止血。同时实施双侧子宫动脉栓塞术，徒手剥离胎盘，残留胎盘给予局部缝合止血[2]。行子宫动脉栓塞术时，局部注射甲氨蝶呤。术后对患者的生命体征进行密切观察，并利用彩超检测子宫的血流情况。
1.3 观察指标
对两组患者的手术指标进行观察和比较，主要评价指标包括：手术时间、术中出血量、住院时间。同时，统计两组患者的产褥病发生率和子宫切除率。采用VAS（视觉模拟评分）对两组患者的疼痛程度进行评价，其中无痛：0分；轻度：1~3分；中度：4~6分；重度：7~10分[3]。
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1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标比较
经比较，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（69.47±10.23）min、（1914.52±129.38）ml和（7.23±0.97）d均显著优于对照组的（103.64±13.66）min、（2317.81±135.59）ml和（12.35±1.35）d，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 产褥病发生率和子宫切除率比较
经比较，观察组的产褥病发生率和子宫切除率分别为2.13%（1/47）和0（0/47），均显著低于对照组的14.89%（7/47）和12.77%（6/47），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 VAS评分比较
经比较，观察组的VAS评分为（2.17±0.38）分，显著低于对照组的（3.69±1.34）分，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近几年来，随着我国剖宫产率的上升，再加上二胎政策的全面开放，导致凶险性前置胎盘的发生率也在逐年增长，对患者的身体健康甚至是生命安全造成了严重威胁。目前，治疗凶险性前置胎盘的方法有很多，比较常见宫腔填塞纱布以及不同类型的缝合结扎术等。如果产妇在治疗的过程中，出现生命体征不稳定等情况，就需要实施子宫全切术。这种方法虽然能够挽救产妇的生命，但是却会给产妇，尤其是年轻产妇带来较大的生理和心理创伤。近几年来，大量的研究已经证实，介入治疗既可以有效治疗凶险性前置胎盘，又可以尽量避免切除子宫，保留子宫，具有显著优势。
在本次研究中，观察组的手术指标均优于对照组，其产褥病发生率和子宫切除率分别为2.13%，均低于对照组的14.89%和12.77%，且其VAS评分低于对照组，组间差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。这一结果和其他文献报道基本一致，充分说明，采用介入治疗凶险性前置胎盘可以提高手术的安全性，确保手术疗效，减少术后并发症，临床效果显著，安全可靠，适合进行临床推广。
参考文献：
[1]陶真兰，关红琼，林志东，等.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析[J].海南医学，2014，31（13）：1991-1993.
[2]张文慧，李坚雄，许韶荣，等.凶险型前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法及疗效临床评价[J].昆明医科大学学报，2015，27（11）：92-94.
[3]洪少妹，洪志琴.凶险型前置胎盘行放射性血管介入治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，49（09）：1718-1719.
论文作者:黄佳清
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：胎盘论文; 凶险论文; 子宫论文; 对照组论文; 患者论文; 统计学论文; 手术论文; 《健康世界》2017年第1期论文;