（永顺县中医医院 湖南永顺 416700）
摘要：目的 研究分析小青龙汤治疗支气管哮喘发作期的临床疗效以及安全性。方法 选择2016年9月-2017年9月间在我院进行治疗的支气管哮喘发作期患者共88例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组两组，其中对照组应用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上应用小青龙汤治疗，将两组患者的治疗总有效率、呼气流量峰值、嗜酸性粒细胞浓度以及不良反应出现率进行对比。结果 在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；在呼气流量峰值方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），在嗜酸性粒细胞浓度方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义，在不良反应出现率方面，两组患者均为出现明显的不良反应。结论 在治疗支气管哮喘发作期中，在常规西医治疗基础上应用小青龙汤具有显著效果，具有较高的总有效率，患者嗜酸性细胞浓度更低，未出现明显不良反应，具有一定的安全性，在临床治疗中值得推广应用。
关键词：小青龙汤；支气管哮喘发作期；安全性
Clinical efficacy and safety of Xiao Qinglong Decoction in the treatment of bronchial asthma attack
[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical efficacy and safety of Xiao Qinglong Decoction in the treatment of bronchial asthma attack. Methods：a total of 88 patients with bronchial asthma attacks in our hospital in September 2016 -2017 and September were selected as the research subjects. Using random digital method，all the patients were divided into the observation group and the control group two groups. The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group applied Xiao Qinglong on the basis of the control group. The total effective rate，peak expiratory flow rate，eosinophil concentration and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results：in the total effective rate of treatment，the observation group was significantly higher than the control group（P < 0.05）. In the peak of expiratory flow，the observation group was significantly higher than the control group（P < 0.05）. In the eosinophil concentration，the observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05），the difference was statistically significant and the adverse reaction appeared. Rate，the two groups of patients were obvious adverse reactions. Conclusion：in the treatment of bronchial asthma，the application of small Qinglong Decoction on the basis of conventional western medicine has significant effect. It has high total efficiency，lower eosinophil concentration，no obvious adverse reaction，and has certain safety. It is worth popularizing in clinical treatment.
[keyword] Xiao Qinglong Decoction；bronchial asthma attack stage；safety
在临床上支气管哮喘属于一种比较常见的疾病，是患者出现以慢性气道炎症为基础的变态反应性疾病，其中肥大细胞、淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞均会参与其中，其中嗜酸性粒细胞在病变过程中存在较为关键的作用，患者在临床上的主要表现为气急、咳嗽、喘息、胸闷等，该病容易反复发作，具有缠绵难愈的特点，对人们的身体健康造成极大的威胁[1]。在本次研究中对治疗支气管哮喘发作期应用小青龙汤治疗的实际效果以及安全性进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选择2016年9月-2017年9月间在我院进行治疗的支气管哮喘发作期患者共88例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组两组，观察组44例，男20例，女24例，年龄（19~60）岁，平均年龄（40.32±8.24）岁，病程（5~15）年，平均病程（10.25±1.44）年，其中21例轻度患者、23例中度患者；对照组44例，男21例，女23例，年龄（20~60）岁，平均年龄（40.50±8.27）岁，病程（6~15）岁，平均病程（10.31±1.47）岁，其中22例轻度患者、22例中度患者，所有患者对本次研究均有知情权，并签订知情同意书，将两组患者的性别、年龄、病程、病情程度等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用常规西医治疗，使用支气管书张继，对患者进行吸入糖皮质激素以及祛痰等常规西医治疗，对患者体内的酸碱、水电解质平衡进行调节，针对存在合并感染的患者，使用相应抗生素治疗；观察组在对照组治疗基础上应用小青龙汤治疗，药方：白芍9g、麻黄9g、桂枝8g、甘草8g、细辛6g、五味子8g、干姜8g，清洗后加水煎服，1次/d，治疗2周。
1.3观察指标
将两组患者的治疗总有效率、呼气流量峰值、嗜酸性粒细胞浓度以及不良反应出现率进行对比。患者临床症状明显减轻，呼气流量峰值增加程度在25%~35%之间，患者需要使用支气管扩张剂或者糖皮质激素进行调节，表示显效；患者临床症状有一定的缓解，呼气流量峰值增加程度在15%~24%之间，患者需要使用支气管扩张剂或者糖皮质激素治疗，表示有效；患者临床症状、呼气流量峰值无任何改善，表示治疗无效，总有效=显效+有效。
1.4统计方法
使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用卡方检验（x2）表示计数资料，以（%）率表示，使用t对计量资料进行比较检验，（）表示平均数±标准差，当（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。
2结果
在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
3讨论
支气管哮喘是临床上常见的慢性呼吸道疾病，目前在全世界范围中，出现的人数越来越多，发病率呈逐年增高的趋势，通过多种细胞组、细胞参与到其中的气道慢性炎症性疾病，导致患者气道出现高反应性，临床上认为支气管哮喘的发病机制与环境、免疫、遗传有紧密的联系，其中对患者治疗的不及时会导致气道出现气道重塑或者不可逆行狭窄，对患者造成严重的后果。在以往治疗中通过应用糖皮质激素、支气管舒张剂进行治疗，但是治疗效果不够理想[2]。
在我国传统中医中，支气管哮喘属于“哮病”的范畴，起源于脾、肺、肾，脾虚不能运输精微、肺虚不能布散津液、肾虚不能蒸化水液，导致聚湿成痰、藏于肺中，同时受到饮食、气候、劳倦、情志、环境等因素影响而发病，在进行治疗中，应当以“急则治标”为原则，化痰定喘、温肺散寒为基本[3]。小青龙汤药方中的桂枝、麻黄属君药，能够发汗解表，除外寒、宣肺气，其中细辛、干姜术臣药，具有温肺化饮的效果，同时具有帮助桂枝、麻黄解表的作用五味子敛气、白芍养血，能够提高止咳平喘的效果，同时对药物的伤津耗气有制约的作用，甘草益气和中，具有调节各种药物的效果，诸药合用，具有显著的疗效[4]。通过相关大鼠临床研究表示，小青龙汤能够影响到大鼠的血嗜酸细胞数、肺动态顺应性、气道阻力，能够缓解大鼠对嗜酸性粒细胞对其肺组织的浸润，进而缓解其气道炎症，通过对于人体使用小青龙汤能够明显抑制炎性递质的释放，对管腔阻塞、黏膜水肿具有改善效果[5]。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；其呼气流量峰值以及嗜酸性粒细胞浓度均明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在治疗支气管哮喘发作期中，在常规西医治疗基础上应用小青龙汤具有显著效果，具有较高的总有效率，患者嗜酸性细胞浓度更低，未出现明显不良反应，具有一定的安全性，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献
[1]孔静，蔡懂，田梅. 小青龙汤治疗支气管哮喘临床研究[J]. 世界中西医结合杂志，2017，12（3）：390-393.
[2]郭洁，武蕾，梁亚飞，等. 小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1037-1039.
[3]杨俊姝，王鹏. 中西医结合治疗支气管哮喘寒哮证临床观察[J]. 湖北中医药大学学报，2016，18（1）：27-29.
[4]孔庆活，唐兴荣，冯玉莲，等. 小青龙汤加减对支气管哮喘慢性持续期患者PEF的影响[J]. 湖南中医药大学学报，2017，37（5）：530-532.
[5]卢华. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效观察[J]. 陕西中医，2016，37（1）：46-47.
论文作者:王英
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
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