摘要：目的：分析中西药联合使用所致的不良反应的原因。方法：选取我院2016年5月至2018年3月期间收治的中西药联合使用所致不良反应患者进行研究，回顾性分析患者临床资料，临床用药情况，分析患者不良反应的原因。结果：在选取的90例联合使用中西药所致不良反应的患者中，轻度、中度、重度不良反应患者分别占62.22%、27.83%、10.00%，轻度不良反应患者占比更多（P＜0.05），女性患者占比53.33%，稍多于男性患者占比，但无显著差异（P＞0.05），幼儿及老年患者占比82.22%，高于青壮年患者（P＜0.05），不合理处方患者不良反应发生率更高（P＜0.05），中西药联合使用均采用注射液，患者不良反应发生率达44.44%，高于其他联合剂型（P＜0.05）。结论：中西药联合使用所致不良反应的原因有患者本身、药物剂型、配伍方法不当等，临床用药应谨慎对待，针对上述原因改进。
关键词：中西药联用；不良反应；原因
[Abstract]Objective：to analyze the causes of adverse reactions caused by combined use of Chinese and Western medicines.Methods：the patients with adverse reactions caused by Chinese and Western medicine treated in our hospital from May 2016 to March 2018 were studied，and the clinical data of the patients，the clinical use of drugs and the causes of the adverse reactions were analyzed.Results：in the selected 90 cases of adverse reactions caused by Chinese and Western drugs，62.22%，27.83%，10% of patients with mild，moderate and severe adverse reactions were accounted for more（P < 0.05）and 53.33% in women，but less than male patients，but no significant difference（P > 0.05）.The proportion of children and elderly patients was 82.22%，higher than those of young and middle-aged patients（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions was higher（P < 0.05）.The combination of Chinese and Western medicine used injection，and the incidence of adverse reactions was 44.44%，higher than that of other combined dosage forms（P < 0.05）.Conclusion：the adverse reactions caused by the combination of Chinese and Western medicine are due to the patients themselves，the drug dosage forms and the improper compatibility methods.The clinical medication should be treated carefully and improve the reasons for the above reasons.
[Keywords] combination of Chinese and Western medicines；adverse reactions；reasons.
药物治疗所致不良反应是指患者服药后发生的非治疗需要的生理及心理上的反应，一般而言，临床用药造成的不良反应较为轻微，但如果症状较为严重时，则会严重影响患者治疗效果，对患者造成不良影响。中西药联合使用在临床中较为广泛，其取得一定疗效的同时也提高了用药不良反应发生风险，威胁患者健康[1]。本次研究选取我院收治的90例中西药联合使用所致不良反应的患者，分析其发生原因，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
在2016年5月至2018年3月期间，我院收治的采取中西药联合使用治疗出现药物不良反应的患者中，选取90例进行研究。在自愿原则下选取研究对象，选取的患者均无认知功能障碍，临床资料完全，愿意配合研究。经我院伦理委员会批准后开始研究，选取的90例患者中，男性患者42例，女性患者48例，年龄8-70岁，平均年龄为（50.32±9.45）岁，其中心血管疾病患者、消化系统疾病患者、妇科疾病患者、其他疾病患者分别有13例、30例、20例、27例。中西药联合使用药物不良反应有口干舌燥、失眠多梦、过敏等。
1.2方法
回顾性分析所选90例采用中西药联合使用出现药物不良反应的患者临床资料，且将患者不良反应分为分为轻度、中度、重度三类，根据患者用药剂型分类，并根据患者年龄、性别等划分。
1.3观察指标
观察比较同一分类组别中各子分类患者不良反应发生率。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以`x±s表示，采用 t 检验；计数资料以相对数表示，采用X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
在选取的90例联合使用中西药所致不良反应的患者中，轻度、中度、重度不良反应患者分别占62.22%、27.83%、10.00%，轻度不良反应患者占比更多（P＜0.05），女性患者占比53.33%，稍多于男性患者占比，但无显著差异（P＞0.05），幼儿及老年患者占比82.22%，高于青壮年患者（P＜0.05），不合理处方患者不良反应发生率更高（P＜0.05），中西药联合使用均采用注射液，患者不良反应发生率达44.44%，高于其他联合剂型（P＜0.05），具体见表1。
表1 90例中西药联合使用治疗患者不良反应发生率分布情况分析[n（%）]
.png)
3讨论
药物所致不良反应是指患者正常使用合格药品时发生的与治疗无关且难以预见的不适反应，中西药联合使用患者出现不良反应的原因有：（1）患者本身原因。研究中发现，幼儿及老年患者不良反应发生率82.22%，高于青壮年患者（P＜0.05），这主要是因为儿童及老人生理机制区别与普通人，儿童发育未成熟、抵抗力、身体免疫力较低，对药物耐受力不强。而老年患者随着年龄的增长各项生理功能发生退化，导致身体免疫力下降，药物代谢能力下降，只是不良反应发生[2]。（2）药物剂型。在中西药联合使用的临床研究中发现，联用药物剂型不同时造成的不良反应程度及发生率有着明显的差异。研究中发现，中西药联合使用均采用注射液的方式，患者不良反应发生率达44.44%，高于其他联合剂型（P＜0.05）。这与马洪妹[3]研究结果相符，在很多中药制剂中存在过敏源植物蛋白，炮制方法不同其生物活性不同，在与西药联合使用的过程中可能造成过敏反应。而剂型的改变也可能引起不良反应发生[4]。例如：在治疗急性扁桃体炎患者中，为了快速起效，将口服双黄连口服液改为注射液与阿奇霉素注射液联用，双黄连注射液为中药制剂，提取纯度不够会导致患者发生过敏反应，如皮疹、喉头水肿等。（3）配伍方法。药物配伍方法是中西药联合使用中的关键手段，因此当配伍方法不当时很可能导致患者发生不良反应，这与药效学方面、药动力学、理化性质方面有关[5]。
本次研究，在选取的90例联合使用中西药所致不良反应的患者中，轻度不良反应患者幼儿及老年患者、不合理处方患者、中西药联合使用均采用注射液患者不良反应发生率更高（P＜0.05）。这与唐帮胜[6]研究相符，患者本身、药物剂型、配伍方法不当等为导致不良反应产生原因。
综上所述，中西药联合使用所致不良反应的原因有患者本身、药物剂型、配伍方法不当等，临床用药应谨慎对待，针对上述原因改进。
参考文献：
[1]许金荣.中西药联合使用出现药物不良反应的原因分析[J].中国医药指南，2016，14（8）：210-211.
[2]周德胜.中西药联用所致不良反应的研究分析[J].中国医学创新，2014，14（36）：114-115.
[3]马洪妹.分析中西药联合使用出现药物不良反应的原因[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（35）：174-175.
[4]You C.The Combined Application of Chinese Medicine and Western Medicine has Reviewed Causes of Adverse Reactions and Countermeasures[J].Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine，2013.
[5]Aji M，Silanbieke N，Pharmacy D O.Analysis the Causes and Preventive Measures of Adverse Reactions Caused by the Combined Use of Western Medicine[J].China Continuing Medical Education，2016.
[6]唐帮胜.西药联合中药应用造成不良反应原因分析及对策[J].大家健康（学术版），2014，10（7）：00269-00269.
论文作者:周润梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 不良反应论文; 中西药论文; 剂型论文; 药物论文; 原因论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;