摘要：目的：探讨循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用及效果。方法：将本院2016年6月至2017年6月收诊的78例急性阑尾炎患者随机分为观察组及对照组各39例，对照组术后给予常规护理，观察组术后采取循证护理，记录并分析两组患者术后并发症的发生情况，比较护理效果。结果：观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。结论：循证护理在急性阑尾炎手术后对预防并发症效果良好，能够明显的提升患者的护理效果和临床护理质量，值得在临床上进行推广。
关键词：循证护理；急性阑尾炎；并发症
Application of evidence - based nursing in postoperative complications of acute appendicitis
Abstract: Objective: To explore the application and effect of evidence-based nursing in postoperative complications of acute appendicitis. Methods: 78 patients with acute appendicitis admitted in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were given routine nursing and the patients in the observation group took evidence - , Record and analyze the occurrence of postoperative complications in two groups of patients, compared care effect. Results: The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant. Conclusion: Evidence - based nursing is effective in the prevention of complications after acute appendicitis operation, and can obviously improve the nursing effect and clinical nursing quality of patients. It is worthy to be popularized in clinical practice.
Keywords: evidence-based care; acute appendicitis; complications
前言：急性阑尾炎通常由阑尾组织的急性化脓性感染造成，是急腹症最常见的病因之一。典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。近年来，随着人们生活节奏加快、饮食结构的变化，急性阑尾炎的发病率正逐渐呈上升趋势，且发病人群集中在20岁至30岁之间的青年群体。长期以来，通过外科手术切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法。但术后并发症的存在对患者造成了严重的困扰。有研究表明，科学的护理工作在急性阑尾炎术后治疗中起着重要的辅助作用，对预防并发症的发生有一定的积极意义。本研究对循证护理在急性阑尾炎术后护理中的临床应用效果进行了观察，现报告如下。
1．一般资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2016年6月至2017年6月收治的78例急性阑尾炎患者作为研究对象，入选病例均满足急性阑尾炎临床诊断标准。根据随机法将78例患者分为观察组与对照组各39例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中观察组中男性患者17例，女性患者22例，平均年龄（40.0±2.5）岁；对照组中男性患者19例，女性患者20例，平均年龄（39.1±2.9）岁，两组患者的年龄、性别等一般基本料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，护理人员对患者的住院环境进行维护，营造干净、整洁的病房，保证患者的睡眠质量；遵医嘱对患者进行用药指导，告知正确的服药方法；定时监测患者生命体征变化并做好记录，对出现的不良反应进行对症护理等。观察组患者在进行常规护理基础上采用循证护理的方法，包括提出循证问题、确定循证依据、实施循证护理这三个方面。提出循证问题：护理人员通过查阅文献资料，同时针对患者的具体情况，按照PICO的原则，结合以往开展临床护理工作的经验，确定患者术后可能出现的并发症及相应的护理需求。确定循证依据：护理人员通过参与、仔细地观察、解释和分析资料，更加深入地了解急性阑尾炎患者的疾病反应或者行为，找出患者共同的心理和疾病反应特性，在此基础上对护理措施进行完善，为患者制定出个别化的、有针对性的护理方案。实施循证护理：护理人员在术后严密观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，保持引流通畅。在患者肠蠕动恢复后，护理人员指导患者摄入营养丰富、易消化的食物，避免摄入产气食物，如牛奶、豆浆等，以免引起腹胀，对切口愈合造成不利影响。叮嘱患者注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。帮助患者尽早床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。同时，护理人员根据患者的文化程度向患者及其家属普及急性阑尾炎相关知识，讲解术后护理方法，缓解患者焦虑情绪，使患者能够始终保持轻松乐观的治疗心态。
1.3观察指标
观察两组患者术后切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血等并发症的发生情况，并记录两组患者术后生活质量评分情况。
采用统计学SPSS17.0对两组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计量资料采用t检验，而计数资料用百分比(%)表示，P<0.05则说明差异具有统计学意义。
2.结果
对照组39例病例中，术后发生切口感染2例、肠梗阻6例、术后出血3例，共计11例，并发症发生率为28.2%。观察组39例病例中，术后发生切口感染0例、肠梗阻1例、术后出血1例，共计2例，并发症发生率为5.1%，显著低于对照组的并发症发病率，差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组39名患者“情绪健康”项目平均得分为（65±10）分，“总体健康水平”项目平均得分为（63±10）分，“手术对阑尾炎患者的影响”项目平均得分为（66±11）分，“个人认知功能”项目平均得分为（67±11）分，“社会功能”项目平均得分为（68±11）分，“对感染的担忧”项目平均得分为（67±10）分。观察组39名患者“情绪健康”项目平均得分为（81±15）分，“总体健康水平”项目平均得分为（83±15）分，“手术对阑尾炎患者的影响”项目平均得分为（83±14）分，“个人认知功能”项目平均得分为（82±15）分，“社会功能”项目平均得分为（81±14）分，“对感染的担忧”项目平均得分为（81±16）分。对两组患者术后的生活质量评分情况进行对比分析后发现，观察组患者的各项数据指标均优于对照组，两组数据存在明显差异(P<0.05)。
3.讨论
循证护理实践以解决患者存在的重要护理问题为核心，其在急性阑尾炎手术后并发症的预防中应用效果较好，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]张惠娜.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果[J].中国药物经济学，2015（5）：154-156.
[2]唐玉湘.对手术的急性阑尾炎患者在术后进行循证护理对预防其术后并发症的效果观察[J].当代医药论丛，2016,14（16）：12-13.
[3]张焕珍，李雪梅，等.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国实用医药，2015,10（12）：231-232.
论文作者:冯葳
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 并发症论文; 平均论文; 项目论文; 对照组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;